Vad är en Obturator Hernia?

Obturatorforamen är ett smalt hål som delvis omges av skambenet och basen på höftbenet. När en del av bukväggen skjuter genom obturatorforamen kallas det en obturatorbråck. Denna typ av bråck är extremt sällsynt, mycket svårt att diagnostisera och är vanligast hos kvinnor äldre än 70 som nyligen har tappat en betydande vikt. Symtomen inkluderar illamående, kräkningar och möjligen magsmärta. När diagnosen har diagnostiserats behandlas en obturatorbråck med operation för att ta bort bråck.

Det finns tre steg i utvecklingen av en obturatorbråck. Det första steget är att man sippar in något magfett i obturatorforamen, vilket ger en fettpropp. En grop utvecklas sedan i fettproppen och migrerar inåt för att bilda en säck som sedan fångar in en del av ett inre organ, främst tarmarna. Behandling för en obturatorbråck är kirurgi, vanligtvis med hjälp av laparoskopi, för att avlägsna bråck, och sedan används suturer eller en maskplåst ibland för att minska öppningen och förhindra ytterligare herniation. Om tarmen har skadats kan de behöva repareras under operationen.

Dödlighet för obturatorbråck är ofta den högsta av alla bukbråck eftersom rätt diagnos är svår och ofta inte ställs i tid. Denna typ av bråck är så sällsynt att det vanligtvis inte beaktas av läkare när man granskar ett fall. Det kan inte heller kännas under en fysisk undersökning, så CT-skanningar är nödvändiga för att till och med se problemet. CT-skanningar avslöjar inte alltid obturatorbråck, och bråket kommer att saknas helt och hållet på bilderna. Obturatorbråck diagnostiseras ofta som en tarmhinder på grund av symtomens likhet.

Två användbara verktyg för att diagnostisera en obturatorbråck är Howship-Romberg-tecknet och patientens profil. Howship-Romberg-skylten är en skötande smärta i låret som orsakas av att bråck klämmer ner obturatornerven under höftrotationen. Detta tecken finns emellertid inte i alla fall med obturatorbråck. En obturatorbråck förekommer oftast hos kvinnor över 70 som nyligen har upplevt plötslig viktminskning. Kvinnor är benägna att obturator hernias eftersom de har bredare höfter och därför en större obturator foramen, och plötslig viktminskning minskar buken fett som typiskt skyddar foramen, vilket gör denna öppning ännu större och mer lämplig att utveckla ett bråck.