Vad är en Fistel-i-Ano?
En fistel-i-ano är en medicinsk fras härledd från latin och används för att beskriva en onormal öppning i slutet av analkanalen, som är kanalen som används för att eliminera biprodukter av matsmältningen från kroppen. Den onormala öppningen liknar ett rör och kallas fistel. Den ansluts till perianalhuden - regionen som omger korsningen mellan analkanalen och huden vid den anala sfinktermuskulaturen. De flesta fistlar i denna region orsakas av en abscess och kännetecknas av rodnad, svullnad, ömhet, smärta och ofta med feber. En fistel-i-ano förekommer mer än dubbelt så ofta hos män än hos kvinnor.
Denna typ av fistlar förekommer vanligtvis mycket nära sfinkterområdet och härrör från inre körtlar i detta område som kan blockeras - liknande processen som orsakar hudakne. Dessa körtlar kan sedan smittas och producera abscesser. Infektionen kan öka, vilket får abscesserna att utvecklas in i muskelväggen som utvecklar kanaler eller kanaler ut till huden.
Det har kliniskt noterats att cirka 70% av alla fistlar uppstår från denna typ av abscess. Även om abscesser kan behandlas med ett enkelt kirurgiskt ingrepp som kallas snitt och dränering (I&D), när abscessen har nått en fistel, krävs mer omfattande operation. Det har också noterats att även om rektala abscesser har genomgått en I & D, finns det fortfarande en stor chans att utveckla en återkommande eller kronisk fistel-i-ano, vilket skulle kräva mer intensiv operation.
Andra termer som används för att beskriva en fistel-i-ano är: anal fistel, anorektal fistel, perianal fistel eller rektal fistel. Alla dessa termer avser en onormal koppling mellan fodret i analkanalen och hudytan. Eftersom analkanalen bara är 2,5-4,0 cm lång är detta omedelbara område relativt litet. Fistlar tenderar att vara koncentrerade runt den anala sfinkteren på grund av det stora antalet körtlar i detta område som smörjer sfinktermusklerna. Det finns många vävnadsveck i detta område som också kan bidra till att utveckla analfissurer genom att torka ut och sedan smittas med efterföljande abscessutveckling.
Många skäl har angetts som möjliga orsaker till att utveckla en fistel-i-ano. Även om den stora majoriteten har visat sig orsakas av abscesser, har vissa varit kända för att inträffa spontant. Andra mer komplexa och sällsynta rektala fistlar har visat sig orsakas av skador, strålning som används för att behandla cancer, komplikationer av Crohns sjukdom eller av sexuellt överförd sjukdom (STD) - en fistel-i-ano kan till och med orsakas av infektion efter operation utförd av ett annat skäl.