Qu'est-ce qu'une fistule in ano?

Une fistule en ano est une expression médicale dérivée du latin et utilisée pour décrire une ouverture anormale à l'extrémité du canal anal, canal utilisé pour éliminer les sous-produits de la digestion du corps. L'ouverture anormale ressemble à un tube et s'appelle une fistule. Il se connecte à la peau périanale - la région entourant la jonction du canal anal et de la peau au niveau du muscle sphincter anal. La plupart des fistules de cette région sont causées par un abcès et se caractérisent par des rougeurs, des gonflements, des douleurs, et souvent de la fièvre. La fistule dans l'an se produit plus de deux fois plus souvent chez l'homme que chez la femme.

Ce type de fistule survient généralement très près de la zone du sphincter et provient de glandes internes situées dans cette zone qui peuvent être obstruées - de manière similaire au processus qui cause l’acné cutanée. Ces glandes peuvent alors être infectées, produisant des abcès. L'infection peut augmenter, entraînant la progression des abcès dans la paroi musculaire, laquelle crée des canaux ou des voies menant à la peau.

Il a été cliniquement observé qu'environ 70% de toutes les fistules sont causées par ce type d'abcès. De plus, bien que les abcès puissent être traités par une procédure chirurgicale simple appelée incision et drainage (I & D), une fois l’abcès atteint le stade de la fistule, une chirurgie plus étendue est nécessaire. Il a également été noté que, même si les abcès rectaux ont subi une I & D, il existe toujours un risque élevé de développer une fistule in ano récurrente, qui nécessiterait une chirurgie plus intensive.

Les autres termes utilisés pour décrire une fistule in ano sont les suivants: fistule anale, fistule ano-rectale, fistule périanale ou fistule rectale. Tous ces termes font référence à une connexion anormale entre la muqueuse du canal anal et la surface de la peau. Comme le canal anal n'a qu'une longueur d'environ 2,5 à 4,0 cm (1 à 1,5 pouce), cette zone immédiate est relativement petite. Les fistules ont tendance à se concentrer autour du sphincter anal en raison du nombre élevé de glandes qui lubrifient les muscles du sphincter. Il existe de nombreux plis dans cette zone qui pourraient également contribuer au développement de fissures anales en se desséchant, puis en s'infectant, ce qui entraînerait le développement d'un abcès.

De nombreuses raisons ont été données comme causes possibles du développement d'une fistule in ano. Bien que la grande majorité se soit avérée être causée par des abcès, il a été établi que certains se produisaient spontanément. D'autres fistules rectales, plus complexes et plus rares, ont été causées par des blessures, des radiations utilisées pour traiter le cancer, des complications de la maladie de Crohn ou par une maladie sexuellement transmissible (MST) - une fistule in ano peut même être provoquée par une infection suite à une chirurgie effectuée pour une raison différente.

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