Hvad er fokal iskæmi?
Fokal iskæmi involverer generelt ophør af blodcirkulation, ilt og næringsstoffer i en bestemt region af et organ, når en arteriel kar blokeres af en blodpropp. Tilstanden kan forekomme overalt i kroppen. Når der er blokeringer i hjernen, henviser læger ofte til tilstanden som et iskæmisk slagtilfælde. Fysiske symptomer forbundet med slagtilfælde forekommer på grund af øjeblikkelig blokering og mulig omfattende skade. Jo før individer søger diagnose, og læger finder den fokale iskæmiske læsion, jo større er muligheden for at forhindre yderligere skader eller vende symptomer.
Plackdannelse kan bidrage til sandsynligheden for fokal iskæmi, da tilstanden typisk indsnævrer blodkar. Når blod strømmer gennem disse indsnævrede passager, bremses cirkulationen og kan forårsage blodcelleklumping og koagulationsdannelse. Med tiden bliver blodproppen stor nok til, at den forårsager fuldstændig blokering af blodkar, hvilket frembringer et iskæmisk slagtilfælde. Der kan også dannes blodpropper i andre dele af kroppen, inklusive hjertet. Koagler rejser derefter gennem blodbanen til hjernen.
Når kemiske reaktioner er fuldstændigt blokeret eller okkluderet, forekommer celleskader og forringelse. Elektriske impulser og cellekommunikation ophører. Fokal iskæmi afbryder også reguleringen af natrium / kaliumpumpen, hvilket fører til ekstracellulære rum, der fyldes med kalium, hvilket producerer hævelse. Intracellulære rum fyldes med calcium og natrium. Intracellulær endoplasmatisk retikulum og mitokondrier frigiver mere calcium i cellen.
Cellen forbruger hurtigt eksisterende glukose og iltproducerende mælkesyreaffald, hvilket beskadigede celler ikke kan eliminere. Affaldsprodukter kan føre til lipidnedbrydning og efterfølgende ødelæggelse af cellemembranen. Inden for 24 timer efter forekomsten dør celler. Akkumuleret tryk og mulig blødning i hjernen udvider mængden af celleskader. Når den fokale iskæmiske begivenhed opstår, kan individer opleve en alvorlig hovedpine, svimmelhed eller bevidsthedstab.
Ofre for fokal iskæmi viser typisk hængende på den ene side af ansigtet. Lammelse kan strække sig til hele siden af kroppen, hvilket hæmmer balancen og immobiliteten. Visuelle felter kan blive delvist blokeret eller give total blindhed. Selvom den kognitive evne muligvis forbliver den samme, kan tale være sløret eller usammenhængende. Selvom patienter kognitivt ved, hvad de vil sige, kan det beskadigede talecenter ikke længere forbinde tanken med de passende ord.
Statistik viser, at 80 til 85 procent af slagtilfælde er forårsaget af iskæmiske forhold. Når symptomer opstår, råder læger individer til at søge medicinsk indgreb så hurtigt som muligt. Læger bruger generelt vaskulære billeddannelsesundersøgelser for at lokalisere det område, der er påvirket af fokal iskæmi. Behandling kan omfatte brugen af medicin til opløsning af koagulater eller kirurgisk fjernelse af blodproppen. Opfølgningsbehandling kan involvere fortsat antikoagulation og fysioterapi.