¿Qué es un ajustador de seguros independiente?
Las personas y las empresas tienen varios tipos de seguros para protegerse contra pérdidas o responsabilidades. Si un evento, como un incendio, tormenta o accidente resulta en una pérdida, la parte afectada, llamada el reclamante, presenta un reclamo ante la compañía de seguros. Luego, el reclamo se entrega a un ajustador de reclamos, también conocido como ajustador de pérdidas, para investigar y negociar un acuerdo. Si bien algunas compañías de seguros tienen ajustadores en su personal, muchas compañías optan por utilizar un ajustador de seguros independiente, que es un contratista independiente, para procesar las reclamaciones.
El ajustador de seguros independiente es responsable de investigar el reclamo, revisar los términos de la póliza de seguro, negociar acuerdos si el reclamo se considera válido y autorizar los pagos al reclamante. Una investigación generalmente incluye entrevistar al reclamante y a cualquier testigo, revisar los informes del hospital y la policía, y examinar cualquier daño a la propiedad. El ajustador puede consultar con contratistas, médicos, abogados o cualquier otro profesional para determinar un acuerdo apropiado. Toda la evidencia, incluidas fotos, declaraciones y estimaciones, se presenta en un informe a la empresa.
No hay un título universitario dedicado a reclamos de seguros, ajustes o acuerdos. Muchas compañías aceptarán ajustadores con diplomas de secundaria y poca o ninguna universidad y luego brindarán capacitación en el trabajo. En algunos casos, el empleo anterior puede ser beneficioso para obtener trabajo como ajustador de seguros independiente. Por ejemplo, una enfermera u otro profesional médico aportaría la experiencia necesaria en el manejo de reclamos médicos, mientras que un oficial de policía o gerente de taller de carrocería podría ser un gran ajustador para reclamos de vehículos. Los títulos en contabilidad, ingeniería o arquitectura también son beneficiosos para evaluar ciertos tipos de reclamos.
En los Estados Unidos, Canadá, Australia y muchas otras jurisdicciones, los requisitos regionales de licencia y educación continua son dictados por los estados o provincias regionales. Algunos estados en los Estados Unidos tienen pocos requisitos, mientras que otros exigen educación previa a la licencia y puntajes mínimos en las pruebas de competencia estandarizadas. Otras áreas, como Florida y Nueva Escocia, ofrecen diferentes niveles de licencias que requieren diferentes niveles de experiencia. Las jurisdicciones que requieren licencias generalmente también dictan educación continua periódica. Ya sea obligatorio o no, este es un componente esencial para mantener al ajustador de seguros independiente actualizado sobre los cambios médicos y tecnológicos, así como las decisiones legales que afectan la forma en que se deben manejar los reclamos.
Existen muchas ventajas al usar un ajustador de seguros independiente. Es difícil para una compañía mantener una cantidad suficiente de ajustadores de personal para ayudar cuando ocurren eventos catastróficos importantes, como tornados, inundaciones o huracanes. El uso en una empresa de ajustadores de seguros independiente también le permite a una compañía de seguros la posibilidad de elegir entre un grupo de profesionales con diferentes especialidades. Las compañías de seguros que aseguran propiedades o negocios a nivel internacional se benefician del uso de contratistas independientes que están familiarizados con las leyes locales y tienen licencias en los países donde se investigan las reclamaciones.