¿Qué son los carbapenems?
Los carbapenems son una clase muy poderosa de antibióticos beta-lactámicos que están estructuralmente relacionados con las penicilinas. Son antibióticos de amplio espectro y actúan contra bacterias gramnegativas y gram-positivas y las que crecen en ausencia de oxígeno. Estos medicamentos generalmente se usan en casos de infección por múltiples tipos de bacterias o cuando las bacterias invasivas son resistentes a otros tipos de antibióticos. Hay cepas de bacterias que han desarrollado un gen para la resistencia a los carbapenems, alarmando a la comunidad médica con temor a una superbacteria mundial.
Los antibióticos beta-lactámicos tienen una estructura de anillo compuesta por tres átomos de carbono y un átomo de nitrógeno. Interferen con la síntesis de la pared celular bacteriana interfiriendo con un paso crucial de síntesis. Estos compuestos bloquean las proteínas de unión a penicilina (PBP). Esto deja a los intermedios de la pared celular bacteriana sueltos. Engoca la célula para producir enzimas que degradan su propia pared celular, matando al organismo.
muchos baLas cerias producen enzimas que degradan los antibióticos beta-lactámicos. Tales enzimas se conocen como beta-lactamasas. Es una práctica común prescribir este tipo de antibiótico con un inhibidor de beta-lactamasa, por lo que las bacterias no pueden degradar el antibiótico. Con carbapenems, el inhibidor de beta-lactamasa utilizado es la cilastatina.
Hay varios tipos diferentes de carbapenems utilizados en la práctica clínica. El primer compuesto que se utilizará fue imipenem, que comúnmente se prescribe con cilastatina. Los tipos posteriores de inhibidores no necesitan usarse con este inhibidor de beta-lactamasa. Estos compuestos varían en los que se unen PBP, lo que da cierta selectividad hacia diferentes tipos de organismos. Por ejemplo, aquellos que inhiben PBP3 son específicos para el patógeno oportunista Pseudomonas aeruginosa .
Los carbapenems son los antibióticos más potentes conocidos, ya que pueden contener una arra tan diversay de infecciones bacterianas. Por lo general, se guardan para su uso como una medida del último recurso, para no alentar el desarrollo de la resistencia contra ellos. Tales antibióticos generalmente se administran por vía intravenosa en hospitales.
Esta clase de antibióticos es capaz de matar la mayoría de las bacterias que producen inhibidores de beta-lactamasa, porque su estructura es ligeramente diferente a las otras clases de antibióticos beta-lactámicos. Sin embargo, se han desarrollado nuevas cepas de bacterias entéricas que llevan un gen de resistencia que les permite degradar la beta-lactamasa de carbapenems. Las bacterias entéricas son bacterias gramnegativas como Escherichia coli . El nuevo gen de resistencia se conoce como NDM-1. Es una beta-lactamasa con un ion metálico como cofactor y se aisló por primera vez en Nueva Delhi, India. Por lo tanto, el nombre significa New Delhi Metallo beta-lactamase .
Varios pacientes en el Reino Unido han sido hospitalizados con cepas de bacterias que contienen esta resistencia GEnordeste. Algunos han muerto. La mayoría había estado en el subcontinente indio, predominantemente para la cirugía cosmética. Otros habían contraído su enfermedad de otros pacientes en el hospital. También se han producido infecciones en los Estados Unidos, Canadá y varios otros países.
No hay otra clase de antibióticos que puedan reemplazar los carbapenemas. El gen NDM-1 se puede transferir entre diferentes tipos de bacterias. Si termina en una cepa resistente a todos los antibióticos y se propaga fácilmente entre los pacientes, sería una amenaza grave para la salud humana.