Que sont les carbapenems?
Les carbapénems sont une classe très puissante d'antibiotiques bêta-lactame qui sont structurellement liés aux pénicillines.Ce sont des antibiotiques à large spectre et agissent contre les bactéries Gram négatives à Gram positif et celles qui se développent en l'absence d'oxygène.Ces médicaments sont généralement utilisés en cas d'infection par plusieurs types de bactéries ou lorsque les bactéries envahissantes sont résistantes à d'autres types d'antibiotiques.Il y a des souches de bactéries qui ont développé un gène de résistance aux carbapénèmes, alarmant la communauté médicale avec les craintes d'un superbactif mondial.
Les antibiotiques bêta-lactames ont tous une structure d'anneau composée de trois atomes de carbone et d'un atome d'azote.Ils interfèrent avec la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne en interférant avec une étape cruciale de synthèse.Ces composés bloquent les protéines de liaison à la pénicilline (PBP).Cela laisse les intermédiaires de la paroi cellulaire bactérienne desserrés.Il incite la cellule à produire des enzymes qui dégradent sa propre paroi cellulaire, tuant l'organisme.
De nombreuses bactéries produisent des enzymes qui dégradent les antibiotiques bêta-lactames.Ces enzymes sont appelées bêta-lactamases.Il est courant de prescrire ce type d'antibiotique avec un inhibiteur bêta-lactamase, de sorte que les bactéries ne peuvent pas dégrader l'antibiotique.Avec les carbapénèmes, l'inhibiteur bêta-lactamase utilisé est la cilastatine.
Il existe un certain nombre de types de carbapénèmes différents utilisés dans la pratique clinique.Le premier composé à utiliser a été l'imipénème, qui est communément prescrit avec la cilastatine.Les types d'inhibiteurs ultérieurs n'ont pas besoin d'être utilisés avec cet inhibiteur bêta-lactamase.Ces composés varient dans lesquels ils se lient au PBP, ce qui donne une certaine sélectivité à différents types d'organismes.Par exemple, ceux qui inhibent le PBP3 sont spécifiques du pathogène opportuniste Pseudomonas aeruginosa .
Les carbapénems sont les antibiotiques les plus puissants connus, car ils sont capables de contenir un éventail aussi diversifié d'infections bactériennes.Ils sont généralement sauvés pour une utilisation en dernier recours, afin de ne pas encourager le développement de la résistance contre eux.Ces antibiotiques sont généralement administrés par voie intraveineuse dans les hôpitaux.
Cette classe d'antibiotiques est capable de tuer la plupart des bactéries qui produisent des inhibiteurs bêta-lactamases, car sa structure est légèrement différente des autres classes d'antibiotiques bêta-lactame.Cependant, de nouvelles souches de bactéries entériques se sont développées qui portent un gène de résistance qui leur permet de dégrader la bêta-lactamase des carbapénèmes.Les bactéries entériques sont des bactéries à Gram négatif telles que Escherichia coli .Le nouveau gène de résistance est connu sous le nom de NDM-1.Il s'agit d'une bêta-lactamase avec un ion métallique comme cofacteur et a été isolé pour la première fois à New Delhi, en Inde.Par conséquent, le nom représente New Delhi Metallo Beta-lactamase .
Un certain nombre de patients au Royaume-Uni ont été hospitalisés avec des souches de bactéries contenant ce gène de résistance.Certains sont morts.La plupart avaient été au sous-continent indien, principalement pour la chirurgie esthétique.D'autres avaient contracté leur maladie auprès d'autres patients de l'hôpital.Des infections se sont également produites aux États-Unis, au Canada et à plusieurs autres pays.
Il n'y a pas d'autre classe d'antibiotiques qui peut remplacer les carbapénèmes.Le gène NDM-1 peut être transféré entre différents types de bactéries.S'il se retrouve par une souche résistante à tous les antibiotiques et se propage facilement entre les patients, ce serait une menace grave pour la santé humaine.