Quels sont les différents types d'évaluation de l'aphasie?
Le terme "aphasie" décrit une perturbation, souvent causée par une lésion du cerveau, dans la capacité à comprendre ou à produire la parole. L'aphasie peut être divisée en deux types spécifiques: l'aphasie expressive et l'aphasie réceptive. Un orthophoniste est formé à identifier les types d'aphasie avec lesquels le patient se présente et à évaluer l'état à l'aide de plusieurs techniques. Parmi les différents types d’évaluation de l’aphasie figurent le test de dépistage de Halstead, le test du jeton, l’indice de capacité de communication du porche (PICA) et le test du Minnesota pour le diagnostic différentiel de l’aphasie (MTDDA). Les autres types d'évaluation de l'aphasie sont l'examen diagnostique de l'aphasie de Boston et le test de dépistage des capacités de communication dans la vie quotidienne.
Le test initial d'évaluation de l'aphasie est généralement un criblage permettant de détecter le type d'aphasie présente et d'attirer l'attention sur des caractéristiques spécifiques. Les tests de dépistage ne nécessitent pas de formation spécialisée de la part de l'évaluateur. Ils doivent cependant être réalisés par un prestataire de soins compétent. À l'aide des outils d'évaluation disponibles pour l'aphasie, un orthophoniste adaptera le traitement au patient, en planifiant un programme visant à optimiser la parole afin d'obtenir le résultat le plus réussi possible.
Les deux tests de dépistage les plus courants pour l'évaluation de l'aphasie sont le test de dépistage de Halstead et le test à jeton. Le test de dépistage Halstead, développé en 1984, nécessite que le sujet effectue une série de tâches telles que l'orthographe de mots communs, la désignation d'objets communs et l'identification de chiffres et de lettres. On peut également demander au patient de lire, d’écrire et de comprendre le langage parlé pour identifier la gravité de l’aphasie tant réceptive que expressive. Le test de jeton, révisé en 1978, est un test facile à administrer qui nécessite 20 jetons de forme, de taille et de couleur variables. On demandera au patient d’identifier plus de 60 combinaisons, par exemple de «toucher le carré rouge» ou de «placer le rectangle vert au-dessus du cercle bleu».
L'évaluation plus complète de l'aphasie nécessite que l'évaluateur ait une formation poussée à la conduite des examens d'aphasie. Le test du Minnesota pour le diagnostic différentiel de l'aphasie fournit une évaluation des forces et des faiblesses du patient dans toutes les modalités linguistiques. C'est le plus complet des tests, nécessitant deux à six heures à administrer. Le MTDDA comprend plus de 40 sous-tests répartis en cinq sections, telles que les perturbations auditives, les perturbations visuelles et les perturbations de la parole et du langage.
Développé en 1972, le Boston Diagnostic Aphasia Examination contient plus de deux douzaines de sous-tests qui permettent de diagnostiquer la présence d'aphasie, de mesurer le niveau de performance sur une large plage et d'évaluer la gravité des déficits dans tous les domaines de la langue. Un patient se voit attribuer un score décrivant de manière objective le niveau d’aphasie affiché.
L’indice de capacité de communication du porche consiste principalement en une mesure objective du degré de déficit linguistique. C'est également un indicateur du pronostic de récupération du patient. Les sous-tests nécessitent que le patient participe à la manipulation d'objet, à la mise en correspondance visuelle et à la copie de formes abstraites.
Les capacités de communication dans la vie quotidienne est une évaluation de l'aphasie développée plus récemment. Le patient participe à un exercice de jeu de rôle simulant des activités normales, telles que chez le médecin ou à l'épicerie. Les patients sont invités à répondre à plus de 60 questions spécifiques et chaque réponse est notée sur une échelle en trois points en fonction de l'efficacité avec laquelle le patient communique ses pensées.