Comment fonctionnent les DIU?
Les DIU ou les dispositifs intra-utérins sont un type de méthode de contrôle des naissances avec un taux de réussite élevé dans la prévention des grossesses non désirées. Il existe deux types sur le marché, les IUDS standard sont des dispositifs en forme de T recouverts de cuivre enroulé qui sont insérés directement dans l'utérus. Le processus d'insertion consiste à dilater le col de l'utérus, dans un cabinet de médecin, afin que le dispositif puisse être adapté à l'utérus. Cela peut être une procédure inconfortable, entraînant des périodes plus lourdes par la suite, et présente un risque de maladie inflammatoire pelvienne et d’infection. Ce risque est minime et la plupart des femmes tolèrent très bien les DIU. Ce sont des formes très populaires de contrôle des naissances dans les pays européens et en Chine.
Le deuxième type de DIU est parfois appelé système intra-utérin ou IUS. Le mécanisme de blocage est approximativement le même, mais le dispositif libère également un flux régulier de progestatif, ce qui contribue à réduire chimiquement les chances de grossesse. Il tend à réduire la fréquence, la longueur et la lourdeur des règles, contrairement aux DIU standard ou inertes. Il comporte plus d'effets secondaires et les avertissements qui s'appliquent à la prise de tout type de contraception hormonale s'appliquent également aux DIU de ce type.
Avec le premier type de stérilet, après la mise en place dans l’utérus, la présence de cuivre autour de la structure du stérilet sert de spermicide naturel. De plus, les DIU amènent l'utérus à produire des globules blancs (leucocytes) et des prostaglandines dans l'utérus. Celles-ci rendent l'environnement utérin hostile aux spermatozoïdes et aux ovules, ce qui réduit considérablement le risque de grossesse.
Sur la durée de vie du stérilet inerte, généralement de cinq à dix ans, le risque total de tomber enceinte est d’environ 4%, bien que, dans la plupart des cas, le risque de tomber enceinte ne soit que de 1%.
Il est possible que l'utérus puisse expulser le stérilet, en particulier au cours de la première année suivant son insertion, en particulier chez les femmes qui n'ont jamais eu d'enfants. Normalement, lorsque le DIU reste en place, un médecin doit le retirer et personne ne doit tenter de le retirer seul. Il y a deux chaînes qui pendent du stérilet, ce que certains hommes ressentent pendant les rapports sexuels. Si ceux-ci deviennent problématiques, ils peuvent être coupés.
Les DIU qui libèrent des hormones sont en plastique et possèdent un cylindre intérieur qui libère des hormones à un niveau contrôlé. Celles-ci fonctionnent pendant environ cinq ans, à un taux d’efficacité de 99% environ, mais peuvent être supprimées à tout moment. Les méthodes de contrôle des naissances hormonales ont tendance à réduire ou à éliminer l'ovulation. Le progestatif augmente le mucus utérin, ce qui diminue la vitesse du sperme et empêche très difficilement le sperme d'atteindre l'ovule si et quand l'ovulation se produit. En cas de fécondation d'un ovule, le progestatif a tendance à empêcher l'implantation, ce qui signifie qu'une femme ferait naturellement une fausse couche d'un ovule fécondé.
Il est important de se rappeler qu'un DIU n'est pas considéré comme une méthode de contrôle des naissances à barrière, bien qu'il constitue une sorte de barrière. Ils ne protégeront pas contre les maladies sexuellement transmissibles (MST), et certaines études suggèrent que les DIU peuvent augmenter le risque de contraction du VIH. Il est donc extrêmement important de continuer à utiliser une méthode de barrière, telle que le préservatif masculin ou féminin, non seulement pour prévenir la grossesse, mais également pour prévenir la contraction des MST.