Que sont les marges de résection?
Les marges de résection sont la zone autour d'une section de tissu prélevée lors d'une intervention chirurgicale pour traiter une tumeur. Ils peuvent inclure des cellules parfaitement saines et normales ou un mélange de tissus sains et cancéreux. Dans certains cas, un chirurgien ne parvient pas à éliminer tous les cancers et les marges sont cancéreuses. L'objectif de la chirurgie du cancer est généralement d'obtenir des «marges nettes», ce qui signifie qu'un pathologiste ne peut identifier aucune cellule cancéreuse sur les marges de l'échantillon.
Lors de la planification d'une intervention chirurgicale pour enlever une tumeur, le chirurgien utilisera l'imagerie médicale et d'autres outils pour déterminer l'emplacement, l'étendue et la taille de la croissance. Une fois que le chirurgien est à l'intérieur du patient, le tissu cancéreux est généralement visiblement différent, ce qui fournit des indications supplémentaires. Les chirurgiens essaient généralement de couper les tissus en une seule incision afin d'éviter les coupures dans les cellules cancéreuses, les dissociant et leur permettant de se disperser dans l'organisme. Le chirurgien enverra le tissu prélevé à un laboratoire pour analyse par un pathologiste.
Les pathologistes commencent par encrer des échantillons de tissus afin d’identifier facilement les bords lorsqu’ils découpent l’échantillon. Le pathologiste examinera les marges de résection pour déterminer si elles sont positives, négatives ou proches. Les marges positives sont celles où les cellules cancéreuses sont présentes. Dans les marges négatives, la tumeur est entièrement encapsulée dans un tissu sain. Des marges proches se situent entre ces deux extrêmes, comme par exemple lorsque les cellules cancéreuses sont proches des bords, mais pas à la marge absolue.
Les informations sur les marges de résection sont importantes pour planifier un traitement supplémentaire contre le cancer. Lorsqu'une tumeur est difficile à identifier, le médecin peut demander une biopsie alors qu'elle se trouve encore dans la salle d'opération, afin de déterminer si elle doit découper davantage de tissu pour obtenir des marges propres. Sinon, le chirurgien et l'oncologue se rencontreront pour discuter des marges de résection après la chirurgie et déterminer quels types de chimiothérapie, de radiothérapie et autres traitements seraient les plus appropriés pour le cas du patient.
Les patients peuvent poser des questions sur les marges de résection s'ils sont curieux et souhaitent jouer un rôle plus actif dans les soins du cancer. Leurs médecins peuvent expliquer les résultats de la biopsie et expliquer leur signification. Certains cancers évoluent lentement et les marges rapprochées peuvent ne pas être une source de préoccupation dans ces cas, tandis que chez d’autres, les marges proches ou positives sont une source de préoccupation sérieuse, car elles indiquent un risque accru de récidive même avec une radiothérapie ou une chimiothérapie. cancer.