Quels sont les différents programmes Medicaid?
Medicaid est un programme conjoint des gouvernements fédéral et étatique des États-Unis visant à fournir aux personnes éligibles les moyens de payer certains de leurs soins médicaux. En réalité, il existe 56 programmes, car chaque État et territoire gère son propre programme en collaboration avec le gouvernement fédéral. C'est un peu déroutant et les gens doivent généralement postuler dans leur État ou territoire de résidence.
Chaque État gère plusieurs programmes Medicaid pouvant être appliqués à certaines personnes appartenant à différentes catégories. Ces catégories peuvent varier d'un État à l'autre et il est important de vérifier les programmes locaux pour connaître les conditions de qualification. En général, les programmes Medicaid peuvent desservir les familles démunies ou à faible revenu, les bénéficiaires d'un revenu supplémentaire sécurisé (SSI), les personnes âgées éligibles à Medicare mais ne pouvant s'offrir une assurance complémentaire, les personnes atteintes d'une invalidité permanente, les enfants en famille d'accueil ou les pupilles de l'État, et certaines personnes. dans la pauvreté ou légèrement au-dessus du seuil de pauvreté qui ne peut obtenir une assurance. Sur ce dernier groupe, il est variable de savoir si les personnes sans enfants seront toujours admissibles à Medicaid et ceci est une question de discrétion de l'État.
Un programme administré par Medicaid est le programme d’assurance maladie des enfants (SCHIP). Cela peut aider à fournir une assurance à très faible coût pour les enfants lorsque leurs parents ne sont pas assurés et dépassent les exigences de revenus pour Medicaid standard. Contrairement à de nombreuses autres formes d’assurance publique, les parents paient une petite redevance mensuelle pour souscrire une assurance auprès d’assureurs privés, qui couvrent ensuite le coût de la plupart des services de santé. Ceux qui ne peuvent pas assurer leurs enfants mais qui ont un faible revenu pourraient très bien être admissibles à ce programme, qui mérite certainement une enquête.
Les différents programmes de Medicaid peuvent être déroutants car toutes les personnes ne postuleront pas au même endroit ou à la même agence. Ceux qui reçoivent SSI, même avec de très petits paiements, peuvent automatiquement bénéficier d'une assurance fédérale, même s'ils ont une autre assurance santé. Cela pourrait être utile pour faire face aux coûts des co-paiements si certains fournisseurs sont utilisés. D'autres vont postuler pour des programmes quand ils postulent pour Medicare ou par l'intermédiaire d'organisations qui fournissent de l'aide sociale. Certaines personnes font des demandes d'hôpitaux si elles n'ont pas d'assurance et ont besoin d'aide pour faire face aux factures de l'hôpital.
Il est important de noter que les programmes Medicaid sont soumis à des critères de revenu, mais que toutes les personnes à faible revenu ne répondent pas aux critères pour l'obtenir. Les personnes doivent généralement être éligibles en appartenant à l’un des groupes susmentionnés, en plus de pouvoir prétendre à un faible revenu. D'un autre côté, ceux qui ne seraient normalement pas admissibles pourraient le faire s'ils subissent d'énormes dépenses hospitalières qu'ils ne peuvent pas assumer. C'est pourquoi le problème est tellement déroutant. les gens peuvent ne pas savoir s'ils sont admissibles s'ils ne font pas partie de l'un de ces groupes.
Il est également essentiel de comprendre que certaines qualifications peuvent nécessiter un combat pour prouver. De nombreuses personnes totalement handicapées ne bénéficient pas automatiquement de l'assurance-maladie ou ne sont pas éligibles pour les programmes Medicaid et doivent participer à des audiences pour prouver leur handicap. Des personnes extérieures au système ont constaté qu'il semble y avoir un nombre important de candidats à qui on a initialement refusé les soins de santé SSI et les soins de santé publics, mais qui les ont finalement obtenus.