Quels sont les différents types d'anesthésie par césarienne?
Il existe deux grandes catégories d'anesthésie par césarienne: l'anesthésie régionale et l'anesthésie générale. L'anesthésie régionale, qui comprend des blocs rachidiens et des épidurales, engourdit la partie inférieure du corps et permet au patient de rester conscient pour la naissance. En revanche, l'anesthésie générale est généralement réservée aux interventions d'urgence à la césarienne, car elle provoque l'endormissement de la patiente et empêche la naissance de son bébé. La sécurité et le confort du patient ainsi que la progression du travail détermineront le type d'anesthésie par césarienne utilisé.
Les blocs rachidiens et les épidurales, les deux anesthésie régionale, sont les types les plus couramment pratiqués d'anesthésie par césarienne. Les deux impliquent de placer l'anesthésique dans le bas du dos, près ou contre la moelle épinière, et les deux engourdissent avec succès le corps du bas du thorax par les pieds. Ils permettent également à la patiente de rester consciente pendant toute la durée de la naissance, ce qui lui permet de nouer des liens avec le bébé.
Les blocs rachidiens sont plus faciles à réaliser que les épidurales, car ils impliquent l'injection d'une aiguille de l'anesthésie dans le bas du dos. L'anesthésie se diffuse, atteignant la moelle épinière et agissant rapidement pour engourdir la moitié inférieure du corps. En raison de la nature simple de leur procédure, les blocs de la colonne vertébrale commencent à agir plus tôt que les épidurales pour le soulagement de la douleur ou des engourdissements.
Une procédure épidurale est légèrement plus complexe qu'un bloc rachidien car elle consiste à insérer un tube en plastique, appelé cathéter épidural, dans le bas du dos. L'anesthésie traverse le tube plus progressivement, permettant ainsi un contrôle plus précis. Bien qu'une épidurale prenne généralement plus de temps à agir et commence à agir, ses effets antalgiques s'étendent sur une période beaucoup plus longue. Les blocs vertébraux parviennent à engourdir le patient pour la procédure de césarienne, mais ils disparaissent rapidement et sont inefficaces contre la douleur postopératoire. En conséquence, les épidurales sont généralement mieux à même de fournir un soulagement prolongé de la douleur après la chirurgie de césarienne.
L'anesthésie générale est l'autre type principal d'anesthésie par césarienne. Elle oblige le patient à rester endormi pendant la césarienne. Il s’agit le plus souvent du premier choix en matière d’anesthésie chez les patients présentant certaines infections, maladies neurologiques, saignements anormaux ou une coagulation pouvant rendre l’anesthésie régionale risquée. L'un des risques potentiels de l'anesthésie générale est la difficulté de placer le tube de respiration, ou tube endotrachéal, dans les voies respiratoires avant l'opération, en raison des effets de la grossesse sur le corps. Malgré ce risque, l'anesthésie générale est souvent la meilleure anesthésie par césarienne pour les situations d'urgence.