À quoi puis-je m'attendre pendant la chirurgie de la tumeur hypophysaire?
Bien que la plupart des tumeurs hypophysaires soient bénignes, une chirurgie des tumeurs hypophysaires est souvent nécessaire si la croissance exerce une pression sur votre nerf optique ou si la tumeur entraîne un excès d'hormones dans la glande pituitaire. La chirurgie tumorale hypophysaire peut être réalisée par les sinus ou en ouvrant le crâne. La chirurgie est généralement à faible risque et la plupart des patients en ont complètement récupéré en quelques semaines.
Si vous souffrez d'une petite tumeur, le médecin procédera généralement à une chirurgie tumorale de l'hypophyse à l'aide d'un endoscope, un instrument fin auquel une lumière est fixée, qui permet aux médecins de voir à l'intérieur d'espaces étroits. Parfois, un microscope de haute puissance est enfilé dans le sinus du patient au lieu de l'endoscope. L'endoscope ou le microscope permet au médecin de voir clairement la zone autour de l'hypophyse. Les images de l'oscilloscope sont généralement projetées sur un moniteur de télévision.
Au cours de ce type de chirurgie, appelée chirurgie de la tumeur hypophysaire transsphénoïdale, un médecin peut pénétrer dans la cavité située à la base du crâne en utilisant l’une des trois méthodes suivantes. La première méthode s'appelle l'approche transnasale directe. Une petite coupure peut être faite à la paroi arrière du nez afin que le chirurgien puisse directement entrer dans le sinus sphénoïdal. Le médecin peut également inciser à l’arrière du septum et s’allonger dans le sinus sphénoïdal. Une troisième méthode consiste à pénétrer dans la cavité nasale puis dans le sinus par une incision sous la lèvre et la gencive.
Si la tumeur est trop grosse pour être atteinte et retirée par les sinus, une chirurgie de la tumeur hypophysaire transcrânienne devra être effectuée. Au cours de ce type d'opération, le crâne est ouvert, généralement au niveau du front ou sur le côté de la tête afin que le médecin puisse atteindre et enlever la tumeur. Les risques liés à la chirurgie de la tumeur hypophysaire transcrânienne sont plus importants que ceux de la chirurgie transsphénoïdale et comprennent des lésions cérébrales et nerveuses ainsi que des lésions d'autres organes du corps.
La plupart des chirurgies durent quelques heures. Dans toutes les procédures, vous serez anesthésié pour ne rien ressentir. Après une chirurgie transsphénoïdale, vous aurez peut-être besoin d'un bandage au nez, à moins que le chirurgien ait eu recours à une approche transnasale directe. Une chirurgie transcrânienne nécessite des points de suture et des agrafes pour fermer l'incision. En fonction de la taille de la coupe, vous aurez peut-être besoin d'une plaque de métal pour couvrir l'incision. Votre tête sera alors bandée.
Vous pouvez vous attendre à rester à l'hôpital pendant un jour ou deux après une chirurgie transsphénoïdale ou jusqu'à neuf jours après une chirurgie transcrânienne. Vous aurez probablement un mal de tête aux sinus et de la congestion pendant quelques jours après la chirurgie. En règle générale, vous serez de retour à la normale dans les deux semaines.