Qu'est-ce que la chirurgie de suspension de la vessie?

Bien plus courante chez les femmes que chez les hommes, la chirurgie de la suspension vésicale est une intervention chirurgicale pratiquée pour redresser une vessie qui s'affaisse ou se prolonge. Il est souvent pratiqué pour soulager les symptômes de l'incontinence urinaire d'effort. Les principales causes d'incontinence urinaire à l'effort sont l'accouchement et les modifications hormonales dues à la ménopause, qui affaiblissent les muscles du plancher pelvien et entraînent des fuites d'urine lors de la toux, de l'éternuement ou de l'activité physique. La chirurgie de suspension de la vessie peut être très efficace pour réduire ces symptômes si elle est diagnostiquée correctement en premier lieu.

L’incontinence urinaire à l'effort toucherait près de 20 millions de femmes, dont la moitié ont plus de 60 ans. Comme les symptômes de cette affection sont aussi ceux de l'urgence urinaire, un diagnostic adéquat est nécessaire, car la chirurgie de la suspension de la vessie n'aide que les incontinence urinaire d'effort. La chirurgie de suspension vésicale n'améliorera pas les symptômes des personnes souffrant d'une urgence ou d'une fréquence urinaire.

La chirurgie elle-même peut être accomplie de plusieurs manières. Une procédure de suspension rétropubienne ouverte implique une incision abdominale et un soulèvement et une fixation du cou de la vessie. Cela peut également être accompli par la chirurgie laparoscopique, à travers une petite incision dans la paroi vaginale.

La chirurgie qui a montré le meilleur taux de réussite est connue sous le nom de procédure de fronde. Le fascia ou le tissu du patient est utilisé pour former une élingue afin de maintenir en place la vessie, l’urètre et le col de la vessie. Parfois, un morceau de maille peut également être utilisé. La procédure rétropubienne ouverte et la procédure par fronde nécessitent une courte hospitalisation.

La plupart des cas d'incontinence urinaire à l'effort grave sont corrigés avec succès par la chirurgie. La chirurgie de la suspension vésicale est considérée comme ayant un taux de réussite de 85 à 90%, mais les symptômes peuvent réapparaître en à peine cinq ans. Les patients devront peut-être subir cette intervention plusieurs fois pour maîtriser leur incontinence urinaire à l'effort. L'âge, l'obésité, les niveaux d'hormones et l'activité physique jouent tous un rôle dans la détermination de la durée d'efficacité des effets de la chirurgie de la suspension vésicale.

Le temps de récupération après une chirurgie de suspension de la vessie dépend du choix d’une procédure chirurgicale ouverte par opposition à une procédure réalisée par laparoscopie. En règle générale, la récupération prendra plus de temps avec une procédure ouverte. Quelle que soit la procédure, l’inconfort peut durer jusqu’à six semaines. Les risques et complications comprennent l’incapacité à uriner, une infection, une vessie hyperactive ou des réactions à l’anesthésie.

La raison numéro un invoquée pour l'échec de la chirurgie de suspension de la vessie était un diagnostic incorrect. Pour cette raison, un deuxième avis est une bonne idée pour ceux qui envisagent ce traitement. Un deuxième avis peut aider un patient à décider si cette chirurgie est le meilleur choix pour les symptômes présentés.