Che cos'è il trauma uretrale?
Il trauma uretrale si riferisce a una grave lesione che danneggia o strappa l'uretra, il tubo muscolare molle che trasporta l'urina dalla vescica ai genitali. Le lesioni traumatiche sono molto più comuni negli uomini che nelle donne, poiché l'uretra maschile è meno protetta e molto più lunga. Una persona potrebbe avere difficoltà a urinare, dolore e gonfiore all'inguine e sangue nelle urine. È importante visitare un medico quando si sospetta un trauma uretrale per ricevere un esame approfondito e conoscere le diverse opzioni di trattamento. La maggior parte delle lesioni lievi guarisce con farmaci e riposo, ma un trauma grave spesso richiede un intervento chirurgico per riparare i tessuti e prevenire future complicazioni.
L'uretra maschile è lunga circa 6-8 pollici (circa 15,25-20,3 centimetri). È ben protetto vicino alla vescica, ma si avvicina alla superficie della pelle al perineo, l'area tra i genitali e il coccige. L'uretra si estende poi attraverso il pene, dove è anche altamente suscettibile alle lesioni. L'uretra femminile è circondata da muscoli, grasso e tessuto osseo attraverso la maggior parte del suo percorso di 1,57 pollici (circa 4 centimetri) dalla vescica alla vagina.
La maggior parte dei casi di trauma uretrale femminile e una percentuale di incidenti maschili derivano da lesioni a cavallo. Le lesioni alla caviglia si verificano quando viene esercitata una pressione eccessiva sul perineo, come può accadere cadendo su una recinzione o sedendosi troppo duramente su un sedile di bicicletta. Il trauma uretrale maschile può anche verificarsi con una forza smussata sul pene che ne provoca l'allungamento o la flessione eccessiva. Inoltre, alcuni casi di trauma uretrale maschile e femminile accompagnano fratture pelviche subite in incidenti stradali importanti o cadute molto gravi.
Una persona che ha subito un trauma uretrale può presentare una serie di sintomi. Il problema più comune, specialmente nei maschi, è un flusso di urina indebolito e una maggiore frequenza della minzione. Una persona può provare dolore o sensazioni di bruciore durante la minzione e può anche notare tracce di sangue nel flusso. Possono anche essere presenti dolore, arrossamento e gonfiore del perineo o dei genitali.
Un urologo o un medico del pronto soccorso di solito può diagnosticare un trauma uretrale chiedendo incidenti causativi e ispezionando il sito della lesione. I campioni di sangue e di urina vengono raccolti e analizzati per verificare la presenza di infezioni batteriche. I raggi X e gli esami endoscopici non sono in genere necessari, ma un medico può decidere di usarli per confermare una diagnosi.
Il trattamento per i casi minori di trauma uretrale comporta il riposo e la formazione di ghiaccio nell'area dolorosa, l'assunzione di farmaci antinfiammatori e la pianificazione di controlli con un urologo. Se l'uretra è significativamente danneggiata, può essere considerata una procedura chirurgica endoscopica. Un chirurgo può drenare la vescica con un catetere e quindi riallineare e suturare il tessuto strappato. Nel caso di fratture pelviche, potrebbero essere necessari diversi interventi chirurgici ricostruttivi.