Qu'est-ce qu'un traumatisme urétral?
Un traumatisme urétral est une blessure grave qui endommage ou déchire l'urètre, le tube musculaire mou qui transporte l'urine de la vessie aux organes génitaux. Les traumatismes sont beaucoup plus fréquents chez les hommes que chez les femmes, car l'urètre masculin est moins protégé et beaucoup plus long. Une personne peut avoir des difficultés à uriner, des douleurs et un gonflement à l'aine et du sang dans les urines. Il est important de consulter un médecin lorsqu’on soupçonne un traumatisme urétral de subir un examen approfondi et d’en apprendre davantage sur les différentes options de traitement. La plupart des blessures légères guérissent avec des médicaments et du repos, mais un traumatisme grave nécessite souvent une intervention chirurgicale pour réparer les tissus et prévenir les complications futures.
L'urètre masculin mesure environ 15,25 à 20,3 cm (6 à 8 pouces) de long. Il est bien protégé près de la vessie, mais se rapproche de la surface de la peau au niveau du périnée, entre les organes génitaux et le coccyx. L'urètre traverse ensuite le pénis, où il est également très sensible aux blessures. L'urètre féminin est entouré de muscle, de graisse et de tissu osseux dans la majeure partie de son parcours de 1,57 pouce (environ 4 cm) de la vessie au vagin.
La plupart des cas de traumatisme urétral chez la femme et un pourcentage de l'incidence chez l'homme résultent de blessures à cheval. Les blessures aux chevauchements surviennent lorsqu’une pression excessive est exercée sur le périnée, par exemple en tombant sur une clôture ou en s’asseyant trop fort sur un siège de vélo. Un traumatisme urétral masculin peut également se produire avec une force émoussée sur le pénis qui l’étire ou le plie trop. En outre, certains traumatismes de l'urètre chez l'homme et chez la femme accompagnent des fractures du bassin associées à des accidents de voiture majeurs ou à de très graves chutes.
Une personne qui a subi un traumatisme urétral peut ressentir un certain nombre de symptômes. Le problème le plus courant, en particulier chez les hommes, est un flux d'urine affaibli et une fréquence accrue de miction. Une personne peut ressentir une douleur ou des sensations de brûlure en urinant et peut également remarquer des traces de sang dans le flux. Une douleur, une rougeur et un gonflement du périnée ou des organes génitaux peuvent également être présents.
Un urologue ou un médecin des urgences peut généralement diagnostiquer un traumatisme urétral en posant des questions sur les accidents en cause et en inspectant le site de la blessure. Des échantillons de sang et d'urine sont collectés et analysés pour rechercher des infections bactériennes. Les radiographies et les examens endoscopiques ne sont généralement pas nécessaires, mais un médecin peut décider de les utiliser pour confirmer le diagnostic.
Le traitement des cas mineurs de traumatisme urétral comprend le repos et le glaçage de la zone douloureuse, la prise d'anti-inflammatoires et la planification de bilans de santé avec un urologue. Si l'urètre est gravement endommagé, une intervention chirurgicale endoscopique peut être envisagée. Un chirurgien peut drainer la vessie avec un cathéter, puis réaligner et suturer les tissus déchirés. Dans le cas de fractures du bassin, plusieurs chirurgies reconstructives supplémentaires peuvent être nécessaires.