保険審査とは何ですか？

保険のスクリーニングとは、健康保険または生命保険の見込み客を評価して、補償範囲を延長すべきかどうか、またどのような保険を提供すべきかを決定することです。 保険会社はスクリーニングを使用して、保険契約に対する高い支払いをもたらす可能性のある明らかなリスクから自身を保護します。 多くの地域では、病気、障害、遺伝に基づく差別を禁止する法律がありますが、保険会社は法律が違反していないため、スクリーニングは提供するサービスに不可欠です。

保険のスクリーニングでは、通常、患者は面接を受け、既知のあらゆる病歴とリスクを開示するよう求められます。 さらに、保険会社は医療記録へのアクセスを要求し、血液検査や尿検査などの医療検査を要求できます。 この情報はすべて、保険会社が個人の保険契約を複雑にする可能性のあるリスクを識別するために使用されます。

適格性審査は、保険会社が補償を提供できるかどうか、および合理的に提供できる補償の種類を決定します。 通常、保険会社のリスクが高すぎるため、特定の履歴では人々が保険から除外されます。 また、保険会社は、スクリーニングの結果に応じて、特定の問題に対する補償を除外した補償を制限したり、カスタム連絡先を作成したりできます。 患者は、リスクが原因で特定の状態または薬をポリシーがカバーしないことを通知される場合があります。

偏ったまたは不公平に見える場合、保険のスクリーニング結果に異議を唱えることができます。 患者は、テストに欠陥があるか、情報が本質的に歪んでいると主張する場合があります。 保険会社に申し立てを行って、別のレビューを依頼するか、状況を明確にする追加の文書を提供することができます。 保険代理店はこのプロセスで人々を助けることができます。 保険会社の目標は保険を販売することであるため、エージェントはしばしば有用な同盟者になることがあります。したがって、すべての保険申請者がニーズに合ったプランにアクセスできるようにする必要があります。

人々は保険の審査を拒否することができますが、保険会社は保険をカバーしないか、保険の範囲に関して限られた選択肢を提供するかを選択できます。 保険の審査プロセスに精通している医師に事前審査を依頼することができます。 これは、保険適用の審査、スクリーニング、およびさまざまな保険契約の見積りの確認を行う前に、その人が補償の対象となる可能性が高いかどうかを判断するために使用できます。