O que é a triagem de seguros?
A triagem de seguro é uma avaliação de um possível cliente de saúde ou seguro de vida para determinar se a cobertura deve ser estendida e que tipo de seguro deve ser oferecido. A triagem é usada pela companhia de seguros para se proteger de riscos óbvios que podem resultar em um alto pagamento da apólice de seguro. Embora muitas regiões tenham leis que proíbem a discriminação com base em doenças, incapacidades e genética, as companhias de seguros não estão violando a lei, pois a triagem é parte integrante dos serviços que prestam.
Em uma triagem de seguro, o paciente geralmente será entrevistado e solicitado a divulgar todo e qualquer histórico médico e riscos conhecidos. Além disso, a companhia de seguros pode solicitar acesso aos registros médicos e solicitar exames médicos, como exames de sangue e urina. Todas essas informações são usadas pela companhia de seguros para identificar riscos que podem complicar a apólice de seguro da pessoa.
A triagem de elegibilidade determina se a companhia de seguros pode oferecer cobertura e que tipo de cobertura ela pode oferecer razoavelmente. Geralmente, certas histórias excluem as pessoas da cobertura porque os riscos para a seguradora são muito altos. As seguradoras também podem limitar a cobertura ou desenvolver um contato personalizado, excluindo a cobertura para determinados problemas em resposta aos resultados da triagem. Um paciente pode ser avisado de que uma apólice não cobre determinadas condições ou medicamentos devido a riscos.
É possível contestar os resultados da triagem de seguros se eles parecerem tendenciosos ou injustos. Os pacientes podem argumentar que o teste estava com defeito ou que as informações são de natureza distorcida. Os recursos podem ser apresentados à companhia de seguros para solicitar outra revisão ou fornecer documentação adicional que possa esclarecer uma situação. Agentes de seguros podem ajudar as pessoas com esse processo; os agentes podem se tornar aliados úteis porque seu objetivo é vender seguros e, assim, desejam garantir que todos os solicitantes de seguros tenham acesso a planos que atendam às suas necessidades.
As pessoas podem recusar a triagem de seguros, mas a companhia de seguros pode optar por não cobri-las ou oferecer opções limitadas em termos de cobertura de seguro. É possível solicitar a pré-triagem de um médico familiarizado com o processo de triagem do seguro. Isso pode ser usado para determinar se é provável que uma pessoa seja elegível para cobertura antes de passar pelo processo de solicitação de cobertura, realização de triagem e revisão de cotações em várias apólices de seguro.