Welke procedures zijn meestal inbegrepen in de dekking van het tandheelkundig plan?

Over het algemeen dekken de meeste tandartsverzekeringen alleen behandelingen die medisch noodzakelijk worden geacht. Dit omvat vaak preventieve tandheelkundige behandelingen, zoals regelmatige controles en reinigingen. Regelmatig tandheelkundig werk dat gericht is op het in goede staat houden van de tanden en het tandvlees, wordt ook vaak behandeld en omvat meestal vullingen, tandextracties en kronen. Andere soorten behandelingen kunnen slechts gedeeltelijk worden afgedekt, zoals wortelkanalen, kunstgebitten en beugels. Dekking van tandheelkundige plannen hangt meestal af van het gekozen plan, waarbij de duurdere polissen meestal meer procedures omvatten.

Zelfs het meest basale plan omvat meestal reguliere preventieve zorg. Controles vallen bijvoorbeeld meestal onder het typische plan, omdat de meeste providers zich realiseren dat het voorkomen van tandproblemen voor hen goedkoper is dan het behandelen van grote problemen die zich ontwikkelen na een gebrek aan routinematige zorg. Daarom worden controles en schoonmaakwerkzaamheden meestal volledig betaald en moeten ze minstens jaarlijks worden gezocht. De gebruikelijke controle omvat vaak het behoud van de gezondheid van het tandvlees, niet alleen de tanden, omdat gingivitis en terugtrekkend tandvlees gemakkelijk kunnen worden behandeld als ze vroeg worden gevangen. Fluoride-behandeling kan ook worden aangeboden om het tandvlees en de tanden te beschermen, dus deze behandeling wordt meestal betaald door een verzekering.

Dekking van tandheelkundige plannen strekt zich vaak ook uit tot routinematige zorg wanneer een probleem wordt ontdekt bij een controle. Wanneer bijvoorbeeld een holte wordt gevonden, wordt de vulling meestal betaald door een verzekering. Tandextracties worden meestal ook bedekt wanneer ze nodig zijn voor de gezondheid van de mond van de patiënt. Kleine procedures, zoals het invullen van een afgebroken tand, worden ook vaak opgenomen in de dekking van het tandheelkundig plan. Kronen, tandsteenverwijdering en polijsten van tanden zijn ook meestal opgenomen in de categorie van routine tandheelkundige procedures, dus ze worden meestal betaald, althans gedeeltelijk, door een verzekering.

In de meeste gevallen wordt mondchirurgie slechts gedeeltelijk door de verzekering gedekt, tenzij het plan bijzonder uitgebreid is, in welk geval de premie waarschijnlijk vrij duur is. De meeste patiënten betalen bijvoorbeeld uit eigen zak voor een wortelkanaal, hoewel sommige betaalbare plannen een deel ervan kunnen betalen, als dit medisch noodzakelijk is. De typische dekking van het tandheelkundig plan omvat meestal ten minste een gedeeltelijke betaling van een kunstgebit, en er wordt meestal geadviseerd dat oudere patiënten die verwachten dat ze deze in de nabije toekomst nodig zullen hebben, kiezen voor een plan dat de volledige kosten van een kunstgebit dekt. Typische tandheelkundige dekking dekt voor ten minste de meeste van de kosten van beugels voor kinderen, maar velen breiden de dekking niet uit tot beugels voor volwassenen.