Jaké postupy jsou obvykle zahrnuty v pokrytí zubního plánu?

Obecně platí, že většina smluv o stomatologickém pojištění zahrnuje pouze ošetření, které je považováno za lékařsky nezbytné. To často zahrnuje preventivní zubní ošetření, jako jsou pravidelné prohlídky a čištění. Rutinní zubní práce, která se zaměřuje na udržování dobrých tvarů zubů a dásní, je také často pokryta a obvykle zahrnuje výplně, extrakce zubů a korunky. Jiné typy ošetření mohou být pokryty pouze částečně, jako jsou kořenové kanály, zubní protézy a rovnátka. Pokrytí zubního plánu obvykle závisí na zvoleném plánu, přičemž dražší politiky obvykle pokrývají více postupů.

Pravidelná preventivní péče obvykle zahrnuje i ten nejzákladnější plán. Například kontroly jsou obvykle zahrnuty do typického plánu, protože většina poskytovatelů si uvědomuje, že prevence problémů se zuby je pro ně levnější než léčba hlavních problémů, které se vyvinou po nedostatečné rutinní péči. Proto jsou kontroly a úklidy obvykle zcela placeny a měly by být vyhledávány alespoň jednou ročně. Obvyklé vyšetření často zahrnuje udržování zdraví dásní, nejen zubů, protože dásně a záněty dásní mohou být snadno ošetřeny, pokud jsou uloveny brzy. K ochraně dásní a zubů může být také nabídnuta léčba fluoridy, takže tato léčba je obvykle hrazena z pojištění.

Pokrytí zubního plánu se často vztahuje i na běžnou péči, když je při kontrole zjištěn problém. Například při nalezení dutiny je plnění obvykle hrazeno pojištěním. Extrakce zubů jsou také obvykle pokryty, pokud jsou nezbytné pro zdraví úst pacienta. Malé postupy, jako je vyplnění štěpku zubu, jsou často zahrnuty také v pokrytí zubního plánu. Koruny, odstranění zubního kamene a leštění zubů jsou také obvykle zahrnuty do kategorie rutinních stomatologických výkonů, takže jsou obvykle placeny, alespoň částečně, pojištěním.

Ve většině případů je pojištění ústní dutiny pojištěno pouze částečně, pokud není plán zvláště komplexní, v tomto případě je pojistné pravděpodobně poměrně drahé. Například většina pacientů vyplatí kapsu za kořenový kanál, ačkoli některé dostupné plány mohou zaplatit za část, pokud je to z lékařského hlediska nezbytné. Typické pokrytí zubního plánu obvykle zahrnuje alespoň částečnou výplatu zubních protéz a obvykle se doporučuje, aby si starší pacienti, kteří očekávají, že je budou potřebovat v blízké budoucnosti, zvolili plán, který pokryje veškeré náklady na zubní protézy. Typické krytí zubního plánu platí nejméně pro většinu nákladů na rovnátka pro děti, ale mnoho z nich nerozšiřuje krytí na rovnátka pro dospělé.