Quais procedimentos geralmente estão incluídos na cobertura do plano odontológico?

Em geral, a maioria das apólices de seguro odontológico cobre apenas tratamentos considerados clinicamente necessários. Isso geralmente inclui tratamento odontológico preventivo, como exames e limpezas regulares. O trabalho odontológico de rotina que se concentra em manter os dentes e as gengivas em boa forma também é frequentemente coberto e geralmente inclui obturações, extrações dentárias e coroas. Outros tipos de tratamentos podem ser cobertos apenas parcialmente, como canais radiculares, dentaduras e aparelhos. A cobertura do plano odontológico geralmente depende do plano escolhido, com as apólices mais caras geralmente cobrindo mais procedimentos.

Mesmo o plano mais básico geralmente cobre cuidados preventivos regulares. Por exemplo, os exames geralmente são cobertos pelo plano típico, já que a maioria dos provedores percebe que prevenir problemas dentários é menos caro para eles do que tratar problemas importantes que se desenvolvem após a falta de cuidados de rotina. Portanto, exames e limpezas geralmente são totalmente pagos e devem ser procurados pelo menos anualmente. O exame habitual geralmente envolve a manutenção da saúde das gengivas, não apenas dos dentes, pois a gengivite e as gengivas recuadas podem ser facilmente tratadas se detectadas precocemente. O tratamento com flúor também pode ser oferecido para ajudar a proteger as gengivas e os dentes; portanto, esse tratamento geralmente é pago pelo seguro.

A cobertura do plano odontológico geralmente também se estende aos cuidados de rotina quando um problema é descoberto no check-up. Por exemplo, quando uma cavidade é encontrada, o preenchimento geralmente é pago pelo seguro. As extrações dentárias também são geralmente cobertas quando são necessárias para a saúde da boca do paciente. Pequenos procedimentos, como o preenchimento de um dente lascado, também são frequentemente incluídos na cobertura do plano odontológico. As coroas, a remoção do tártaro e o polimento dos dentes também costumam ser incluídos na categoria de procedimentos odontológicos de rotina; portanto, normalmente são pagos, pelo menos em parte, pelo seguro.

Na maioria dos casos, a cirurgia bucal é coberta apenas parcialmente pelo seguro, a menos que o plano seja particularmente abrangente; nesse caso, o prêmio provavelmente é bastante caro. Por exemplo, a maioria dos pacientes paga do próprio bolso um canal radicular, embora alguns planos acessíveis possam pagar parte dele, se for clinicamente necessário. A cobertura típica do plano odontológico geralmente inclui pelo menos pagamento parcial de dentaduras, e geralmente é aconselhável que os pacientes mais velhos que prevejam a necessidade delas em um futuro próximo optem por um plano que cubra todo o custo das dentaduras. A cobertura típica do plano odontológico paga pelo menos a maior parte do custo do aparelho para crianças, mas muitos não estendem a cobertura para aparelhos para adultos.