Wat zijn de vijfde middenvoetsbreuken?

Vijfde middenvoetsfracturen zijn breuken in het vijfde middenvoetsbeen, het bot dat de proximale falanx van de kleine teen - dat wil zeggen de falanx die het dichtst bij de enkel is - verbindt met het kubusvormige bot. Dit bot kan gevoelig zijn voor breuken, vooral voor zeer actieve mensen. Er zijn drie hoofdtypen van middenvoetfracturen: Jones-fracturen, avulsiefracturen en spiraalvormige of schuine fracturen. Sommige van deze fracturen kunnen ook acuut zijn, een plotselinge pauze of chronische, een pauze die optreedt als gevolg van herhaalde stress. De methode die wordt gekozen om deze pauzes te behandelen, is afhankelijk van het type pauze en de persoon die de pauze ontvangt.

Een Jones-fractuur, een van de drie hoofdtypen van vijfde middenvoetsbreuken, werd vernoemd naar Sir Robert Jones, de man die ze het eerst beschreef. Dit type breuk kan worden veroorzaakt wanneer stress op het bot wordt gelegd terwijl de voet wordt gebogen - de tenen wijzen naar de grond terwijl de hiel wordt opgetild. Avulsiefracturen worden veroorzaakt wanneer een van de ligamenten in de voet een fragment uit het bot trekt. Deze fractuur wordt vaak veroorzaakt door het rollen van de enkel en kan gepaard gaan met een verstuikte enkel. De schuine breuk wordt veroorzaakt door trauma of stress en kan leiden tot een onstabiele breuk.

Er zijn acute en chronische aanduidingen voor vijfde middenvoetsfracturen. Een acute fractuur treedt in één keer op na een enkele traumatische gebeurtenis. Chronische fracturen of stressfracturen treden daarentegen op als gevolg van herhaalde stress. In geval van chronische pauzes kan de herhaalde actie plaatsvinden weken of maanden voordat de werkelijke fractuur zichtbaar is op een röntgenfoto. De meeste fracturen gaan gepaard met symptomen zoals pijn, zwelling en blauwe plekken. De symptomen van een stressfractuur kunnen relatief licht beginnen en toenemen naarmate het letsel vordert.

Bij het spreken van vijfde middenvoetsfracturen scheiden artsen het bot vaak in drie zones. De eerste zone ligt dicht bij het proximale deel van het bot, dat wil zeggen het gebied dat het dichtst bij de enkel ligt. Avulsiefracturen treden daar meestal op. De tweede zone is dichter bij het puntje van de kleine teen dan de eerste zone. De derde zone is de zone die het dichtst bij de kleine teen ligt.

Behandelingsopties voor vijfde metatarsale fracturen kunnen conservatief of chirurgisch zijn, afhankelijk van de pauze en hoe snel de patiënt terug wil naar activiteiten. Schuine fracturen waarbij er geen verplaatsing is en avulsiefracturen worden vaak behandeld door de voet te immobiliseren in structuren zoals een laars of een chirurgische schoen. Jones-fracturen moeten mogelijk worden behandeld met een kniehoge cast. In beide gevallen is er vaak een periode waarin een patiënt geen gewicht op het bot mag leggen. Wanneer een operatie nodig is, betekent dit meestal het inbrengen van schroeven die het bot bij elkaar houden.