Wat zijn de symptomen van rabdomyolyse?
De symptomen van rabdomyolyse, een aandoening waarbij spierweefsel snel wordt afgebroken, omvatten spierzwakte en pijn, samen met veranderingen in de urineproductie van de patiënt. Deze aandoening wordt vaak geassocieerd met ernstig spiertrauma, zoals gezien bij verwondingen door crush, en het kan ook optreden als een bijwerking op medicijnen of in de context van een genetische spieraandoening. Patiënten moeten worden behandeld, omdat de complicaties van rabdomyolyse behoorlijk ernstig kunnen zijn en coma en overlijden kunnen omvatten.
Bij patiënten met rabdomyolyse geeft het desintegrerende spierweefsel grote hoeveelheden spiereiwitten zoals myoglobine af in de bloedbaan. De nieren, ontworpen om het bloed te filteren, kunnen niet omgaan met hoge concentraties van deze eiwitten en kunnen beginnen te falen, waardoor een reeks van reacties ontstaat, elk met zijn eigen symptomen.
Aanvankelijk houden de symptomen van rabdomyolyse verband met zwelling op de plaats waar spieren uit elkaar vallen, samen met ernstige pijn en zwakte. Terwijl de myoglobine naar de nieren reist, wordt de urine erg donker. Sommige patiënten stoppen volledig met het produceren van urine, een teken van obstructie in de nieren. Naarmate de nieren beginnen te falen, ontwikkelen zich elektrolytenstoornissen in het bloed, wat leidt tot secundaire symptomen van rabdomyolyse zoals misselijkheid, braken, onregelmatigheden in de hartslag en coma.
Behandeling van rabdomyolyse omvat het stabiliseren van de patiënt en het aanpakken van de onderliggende oorzaak. Vloeistoffen worden meestal gegeven en de patiënt kan hemodialyse ondergaan om het bloed te filteren en de worstelende nieren over te nemen. Het staken van recente medicijnen, het behandelen van ernstige intoxicatie en het nemen van andere stappen om de patiënt te behandelen voor de oorzaak van de rabdomyolyse zou verdere afbraak van skeletspieren moeten helpen voorkomen en de patiënt comfortabeler maken.
Als een patiënt symptomen van rabdomyolyse ervaart en deze niet tijdig worden geïdentificeerd, is het mogelijk om permanente schade te ervaren. Wanneer de nieren falen, worden ook andere organen in het lichaam aangetast, en zelfs als de nierfunctie kan worden hersteld, kunnen deze organen worden beschadigd. Om deze reden is het belangrijk voor mensen om onmiddellijk medische behandeling te zoeken bij de eerste tekenen van nierproblemen, waaronder veranderingen in de urineproductie, buikpijn en veranderingen in de kleur van de urine.
Patiënten met een risico op het ontwikkelen van rabdomyolyse zullen meestal nauwlettend worden gevolgd op de symptomen van rabdomyolyse en er zullen stappen worden ondernomen om dit zo snel mogelijk aan te pakken. Deze aandoening werd voor het eerst geïdentificeerd bij patiënten die tijdens de Tweede Wereldoorlog uit ingestorte gebouwen werden getrokken, en vanwege de nauwe associatie met verwondingen worden patiënten die zijn verpletterd of samengedrukt zorgvuldig in de gaten gehouden tijdens hun behandeling.