Wat is een postpartum bloeding?
Postpartum bloeding wordt gedefinieerd als overmatig bloeden na de bevalling en bevalling. Het kan een medisch noodgeval worden als het niet onmiddellijk wordt aangepakt. De tekenen van postpartum bloeding, waaronder hevig bloeden en vermoeidheid, zijn over het algemeen gemakkelijk te herkennen en er zijn een aantal behandelingen beschikbaar. Deze complicatie treedt op bij minder dan vijf procent van de geboorten en kan vaak worden beheerd met minimaal invasieve technieken.
Bij een vaginale bevalling wordt bloedverlies van meer dan een halve liter (500 milliliter) beschouwd als een postpartum bloeding. Voor keizersneden, waar een operatie zal bijdragen aan extra bloedverlies, is de drempel hoger, een volle liter (één liter) bloed. De meest voorkomende oorzaak van postpartum bloeding is baarmoederatonie, waarbij de baarmoeder niet samentrekt na de geboorte, waardoor het bloed vrij kan stromen van de plaats waar de placenta zich bevond. Andere oorzaken kunnen behouden placenta of baarmoeder trauma zijn.
Bloeding na de bevalling kan overal binnen 24 uur na een geboorte optreden. Bloeden meer dan een dag na de geboorte wordt beschouwd als een secundaire bloeding. Sommige bloedingen na de geboorte zijn normaal en worden verwacht, maar als de patiënt zwaar bloedt en snel door sanitaire pads doorweekt, kan dit wijzen op een postpartum bloeding. De patiënt kan zich ook zwak of duizelig voelen door bloedverlies en kan bleek of klam lijken. Deze ernstige symptomen treden op bij geavanceerde bloedingen.
Een onmiddellijke en soms zeer effectieve behandeling is baarmoedermassage om de baarmoeder aan te moedigen zich te samentrekken en vast te klemmen, waardoor de bloedstroom stopt. Onmiddellijke borstvoeding na de geboorte, indien mogelijk, helpt ook de baarmoeder contract, omdat borstvoeding veroorzaakt hormonen geassocieerd met baarmoedercontracties worden vrijgegeven. Medicijnen kunnen ook worden toegediend om de baarmoeder te laten samentrekken. In het geval van achtergebleven placentafragmenten of trauma, moet een operatie mogelijk de eerste behandelingslijn zijn. In extreme gevallen kan een hysterectomie om de baarmoeder te verwijderen de beste optie zijn.
Tijdens de voorbereiding op de bevalling en de bevalling kunnen mensen het nuttig vinden om met een verloskundige te praten over wat ze kunnen verwachten, zodat ze alert kunnen zijn op de vroege waarschuwingssignalen van een medisch noodgeval. Praten over mogelijke complicaties en hun behandelingen kunnen ook helpen sommige van de angsten in verband met de bevalling weg te nemen, en de patiënt ook kalmer te houden in geval van een obstetrische noodsituatie. Weten wat te verwachten als complicaties zoals postpartum bloeding ontstaan, kunnen stress en angst verminderen en kunnen leiden tot een positiever behandelresultaat.