Qu'est-ce qu'une hémorragie postpartum?
Une hémorragie postpartum est définie comme un saignement excessif après le travail et l'accouchement. Cela peut devenir une urgence médicale s'il n'est pas traité immédiatement. Les signes d'hémorragie post-partum, notamment les saignements abondants et la fatigue, sont généralement faciles à reconnaître et plusieurs traitements sont disponibles. Cette complication apparaît dans moins de cinq pour cent des naissances et peut souvent être gérée avec des techniques mini-invasives.
Dans un accouchement vaginal, une perte de sang de plus de 500 ml est considérée comme une hémorragie post-partum. Pour les naissances par césarienne, où la chirurgie contribuera à une perte de sang supplémentaire, le seuil est plus élevé, un quart de litre (1 litre) de sang. La cause la plus fréquente d'hémorragie postpartum est l'atonie utérine, où l'utérus ne se contracte pas après la naissance, ce qui permet au sang de s'écouler librement du site où se trouvait le placenta. Les autres causes peuvent inclure des traumatismes conservés du placenta ou de l’utérus.
L'hémorragie postpartum peut s'installer n'importe où dans les 24 heures qui suivent une naissance. Les saignements plus d'un jour après la naissance sont considérés comme une hémorragie secondaire. Certains saignements après la naissance sont normaux et attendus, mais si la patiente saigne abondamment et pénètre rapidement à travers des serviettes hygiéniques, elle peut indiquer une hémorragie post-partum. Le patient peut également se sentir faible ou étourdi par la perte de sang et peut paraître pâle ou moite. Ces symptômes graves se manifestent lors d'hémorragies avancées.
Un traitement immédiat et parfois très efficace est le massage utérin pour encourager l'utérus à commencer à se contracter et à se resserrer, interrompant ainsi la circulation sanguine. L'allaitement immédiat après la naissance, si possible, aide également à contracter l'utérus, car l'allaitement provoque la libération des hormones associées aux contractions utérines. Des médicaments peuvent également être administrés pour forcer l'utérus à se contracter. En cas de rétention de fragments placentaires ou de traumatismes, la chirurgie peut nécessiter un traitement de première intention. Dans les cas extrêmes, une hystérectomie pour enlever l'utérus peut être la meilleure option.
Lors de la préparation du travail et de l'accouchement, il peut être utile de demander à un obstétricien de savoir à quoi s'attendre, afin de pouvoir être attentif aux signes avant-coureurs d'une urgence médicale. Parler des complications potentielles et de leurs traitements peut également aider à dissiper certaines des peurs associées à l'accouchement, en plus de maintenir le patient plus calme en cas d'urgence obstétricale. Savoir à quoi s'attendre si des complications telles qu'une hémorragie post-partum se développent peut réduire le stress et l'anxiété et entraîner des résultats de traitement plus positifs.