Wat is een baarmoedercyste?
Een baarmoedercyste, ook wel baarmoederfibroid, myoma of fibromyoma genoemd, is een groei in de baarmoeder. Deze gezwellen komen heel vaak voor en tot 75 procent van de vrouwen op enig moment tijdens hun vruchtbare jaren. Baarmoedercysten zijn meestal niet kankerachtig of geven aanleiding tot grote bezorgdheid, hoewel ze bekkenpijn, vruchtbaarheidsproblemen, zware of langdurige menstruatiebloedingen en blaasproblemen kunnen veroorzaken. De cysten vereisen vaak geen behandeling tenzij de symptomen ernstig zijn en veel vrouwen weten niet dat ze een baarmoedercyste hebben totdat deze op een echografie of tijdens een bekkenonderzoek verschijnt.
Baarmoedercysten die in de baarmoeder groeien, worden submucosale vleesbomen genoemd. Dit type baarmoedercyste kan tijdens de menstruatie zware bloedingen veroorzaken en kan het voor vrouwen moeilijk maken om zwanger te raken. Subserosale vleesbomen zijn cysten die zich buiten de baarmoeder ontwikkelen. Deze cysten kunnen op de blaas of het rectum drukken, waardoor urine-incontinentie of constipatie ontstaat. Subserosale vleesbomen veroorzaken soms rugpijn als ze aan de achterkant van de baarmoeder groeien en op de zenuwen rond het ruggenmerg drukken.
De precieze oorzaak van een baarmoedercyste is onbekend, maar genetische afwijkingen, hormonale schommelingen en een bekende geschiedenis van cysten kunnen bijdragen aan de aandoening. Vrouwen die menstruatieproblemen ervaren, waaronder abnormaal zware bloedingen of bloedingen gedurende meer dan zeven dagen, moeten hun arts raadplegen om te bepalen of ze een baarmoedercyste hebben. Ernstige bekkenpijn, darm- en blaasproblemen zonder andere duidelijke oorzaak moeten ook worden geëvalueerd.
Artsen diagnosticeren baarmoedercysten met verschillende beeldvormingsstudies. De meest voorkomende manier om deze vleesbomen te diagnosticeren is door middel van een echografie, waardoor de arts een beeld van de baarmoeder kan zien en eventuele abnormale massa's kan identificeren. In sommige gevallen brengen artsen een klein, verlicht instrument door de vaginale holte en baarmoederhals in om de baarmoeder te onderzoeken in een procedure die hysteroscopie wordt genoemd. Hierdoor kan de arts de openingen van de eileiders onderzoeken, wat handig is als een vrouw met een baarmoedercyste moeite heeft om zwanger te worden.
De meeste baarmoedercysten zijn niet kanker en vereisen mogelijk geen behandeling. Voor patiënten bij wie de symptomen niet verbeteren, schrijven artsen vaak medicijnen voor om de vleesbomen te verkleinen en de symptomen te verbeteren. Deze medicijnen omvatten androgenen en niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen. Intra-uteriene apparaten en hormonale anticonceptiva helpen de menstruatie gerelateerde symptomen onder controle te houden, hoewel ze de werkelijke cysten niet krimpen.
In ernstige gevallen waarin een baarmoedercyste symptomen veroorzaakt die niet kunnen worden bestreden met medicijnen, kunnen artsen ervoor kiezen om de vleesboom te verwijderen via een chirurgische procedure. De meeste van deze procedures zijn minimaal invasief en gebruiken een laparoscoop, een klein instrument met een camera en licht aan het uiteinde, om de chirurg te helpen rond de cyste te navigeren om deze weg te snijden, het in te vriezen met vloeibare stikstof, een elektrische stroom te gebruiken om vleesbomen te vernietigen in de baarmoeder, of injecteer chemicaliën of deeltjes in de cyste om de bloedstroom af te sluiten en ze te dwingen te krimpen. De enige permanente oplossing voor baarmoedercysten is een hysterectomie, die de baarmoeder volledig verwijdert. Deze optie is meestal een laatste redmiddel omdat het voorkomt dat de vrouw kinderen krijgt en de menopauze kan initiëren als de eierstokken ook worden verwijderd.