Qu'est-ce qu'un kyste utérin?
Un kyste utérin, également appelé fibrome utérin, myome ou fibromyome, est une croissance de l'utérus. Ces excroissances sont très courantes et peuvent atteindre 75% des femmes au cours de leurs années de procréation. Les kystes utérins ne sont généralement ni cancéreux ni préoccupants, mais ils peuvent causer des douleurs pelviennes, des problèmes de fertilité, des saignements menstruels abondants ou prolongés et des problèmes de vessie. Les kystes ne nécessitent souvent aucun traitement, sauf si les symptômes sont graves, et de nombreuses femmes ignorent qu’elles ont un kyste utérin jusqu’à ce qu’il apparaisse à l’échographie ou lors d’un examen pelvien.
Les kystes utérins qui se développent à l'intérieur de l'utérus sont appelés fibromes sous-muqueux. Ce type de kyste utérin peut provoquer des saignements abondants pendant les règles et peut rendre difficile la grossesse pour les femmes. Les fibromes sous-séreux sont des kystes qui se développent en dehors de l'utérus. Ces kystes peuvent appuyer sur la vessie ou le rectum, entraînant une incontinence urinaire ou une constipation. Les fibromes sous-séreux provoquent parfois des maux de dos s'ils se développent à l'arrière de l'utérus et appuient sur les nerfs entourant la moelle épinière.
La cause précise d'un kyste utérin est inconnue, mais des anomalies génétiques, des fluctuations hormonales et des antécédents familiaux de kystes peuvent y contribuer. Les femmes qui ont des problèmes menstruels, notamment des saignements anormalement abondants ou qui durent plus de sept jours, devraient consulter leur médecin pour déterminer si elles ont un kyste utérin. Les douleurs pelviennes graves, les problèmes d'intestin et de vessie sans autre cause apparente doivent également être évaluées.
Les médecins diagnostiquent les kystes utérins avec diverses études d'imagerie. Le moyen le plus courant de diagnostiquer ces fibromes consiste à passer une échographie, ce qui permet au médecin de visualiser une image de l'utérus et d'identifier les masses anormales. Dans certains cas, les médecins insèrent un petit instrument éclairé dans la cavité vaginale et le col pour examiner l'utérus lors d'une procédure appelée hystéroscopie. Cela permet au médecin d’examiner les ouvertures des trompes de Fallope, ce qui est utile si une femme souffrant de kyste utérin a des difficultés à tomber enceinte.
La plupart des kystes utérins ne sont pas cancéreux et peuvent ne pas nécessiter de traitement. Pour les patients dont les symptômes ne s'améliorent pas, les médecins prescrivent souvent des médicaments pour réduire les fibromes et améliorer les symptômes. Ces médicaments comprennent des androgènes et des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les dispositifs intra-utérins et les contraceptifs hormonaux aident à contrôler les symptômes liés aux règles, bien qu'ils ne réduisent pas les kystes.
Dans les cas graves où un kyste utérin provoque des symptômes qui ne peuvent pas être contrôlés avec des médicaments, les médecins peuvent choisir de retirer le fibrome par une intervention chirurgicale. La plupart de ces procédures sont peu invasives et utilisent un laparoscope, un petit instrument avec une caméra et une lumière à son extrémité, pour aider le chirurgien à naviguer dans le kyste afin de le couper, le geler avec de l'azote liquide, utiliser un courant électrique pour détruire les fibromes. à l'intérieur de l'utérus, ou injecter des produits chimiques ou des particules dans le kyste pour couper le flux sanguin et les forcer à se contracter. La seule solution permanente aux kystes utérins est une hystérectomie qui élimine complètement l'utérus. Cette option est généralement un dernier recours car elle empêche la femme d'avoir des enfants et peut déclencher la ménopause si les ovaires sont également retirés.