Wat is een onbruikbare hersentumor?
Een niet-opereerbare hersentumor is een tumor in de hersenen die niet veilig kan worden verwijderd met een operatie vanwege locatie, grootte of andere problemen. Alternatieve behandelingen zijn beschikbaar voor dergelijke tumoren, en ze hoeven niet noodzakelijkerwijs een doodvonnis te zijn. Sommige groeien bijvoorbeeld heel langzaam en een patiënt kan de groei van een niet-opereerbare hersentumor met medicijnen en bestralingstherapie regelen om een normale levensduur te hebben.
De bepaling of een tumor met chirurgie te behandelen is, hangt van een aantal factoren af. Elke chirurg heeft een andere benadering van tumorevaluatie en behandeling. Een tumor die de ene chirurg onbruikbaar verklaart, kan door een andere als behandelbaar worden beschouwd. Patiënten kunnen overwegen om met verschillende chirurgen te overleggen om een evenwichtig advies over hun behandelingsopties te krijgen en een beslissing te nemen met zoveel mogelijk informatie in de hand.
Een reden waarom een tumor onbruikbaar kan zijn, is omdat deze zich op een zeer gecompliceerde locatie bevindt. Hersenchirurgen hebben geen toegang tot alle uithoeken van de hersenen of zijn bang dat ze, hoewel ze de tumor zouden kunnen bereiken, ook aanzienlijke nevenschade kunnen veroorzaken. De risico's voor de kwaliteit van leven van de patiënt kunnen te groot zijn wanneer afgewogen tegen de voordelen van een operatie, en een chirurg kan besluiten dat een patiënt op basis hiervan een niet-opereerbare hersentumor heeft.
Een andere zorg kan vascularisatie zijn. Sommige tumoren groeien in afzonderlijke zakken en zijn zeer gemakkelijk te verwijderen. De chirurg kan de marges vinden en de tumor intact optillen tijdens de operatie om de kans op een positief resultaat te vergroten. Een onbruikbare hersentumor kan zich uitbreiden, weefsel bevatten dat veel lijkt op gewoon hersenweefsel of verstrikt raken met bloedvaten in de hersenen. Soms is dit een te grote chirurgische uitdaging en is het gevaarlijk om te opereren.
Een onbruikbare hersentumor kan ook te groot zijn voor een chirurg om veilig te verwijderen. De tumor kan rond kritieke structuren in de hersenen worden gewikkeld of te moeilijk zijn om van gezond weefsel te onderscheiden vanwege de grootte en het niveau van groei. De chirurg kan een gedeeltelijke excisie aanbevelen om zoveel mogelijk weefsel te krijgen, maar dit kan de patiënt ook blootstellen aan het risico van metastase door de tumor te breken en rond de schedel te zaaien.
Andere zorgen kunnen de gezondheid van de patiënt omringen. De tumor zelf kan operabel zijn, maar een chirurg kan zich zorgen maken dat de patiënt geen operatie of slopende kankerbehandelingen zal overleven. In dit geval zou het niet ethisch zijn om de patiënt aan chirurgisch trauma te onderwerpen, en de chirurg kan in plaats daarvan palliatieve zorg en meer conservatieve behandelingen aanbevelen.