Wat is Axonotmesis?
Een zenuw is een verzameling vezels, vergelijkbaar in structuur als een kabel, die verantwoordelijk is voor een pad voor elektrochemische impulsen om door het lichaam te reizen. Axonotmese is een term die wordt gebruikt om een ernstige zenuwbeschadiging te beschrijven die gewoonlijk wordt gezien in perifere zenuwen die de verstoring van het axon en de myelineschede van de zenuw veroorzaakt, maar de ondersteunende structuren van de cellen intact laat. Het perifere zenuwstelsel, of PNS, zijn de hulpzenuwen die niet de hersenen of het ruggenmerg omvatten. Het axon van een zenuw zijn de slanke projecties die voortkomen uit het lichaam van de zenuwcel en signalen van de zenuw transporteren. De myelineschede is de elektrisch geladen bedekking van het axon.
Axonotmese heeft meestal geen invloed op het bindweefselraamwerk van de zenuw, inclusief het epineurium en perineurium. Het epineurium is de taaie buitenste beschermende laag van een zenuw die de bloedvaten bevat. Het perineurium is de middelste laag bindweefsel.
Axonotmese zenuwletsel wordt meestal opgelopen door een ernstige kneuzing, ook bekend als een blauwe plek of een verpletterende verwonding. Het kan echter ook voorkomen bij een rekverwonding. Symptomen kunnen variëren van pijn tot disfunctie, inclusief verlamming. Verlamming kan optreden bij de motorische, sensorische of autonome systemen. Motorische verlamming presenteert zich als het onvermogen om spieren of spiergroepen te verplaatsen. Sensorische verlamming verstoort het transport van elektrochemische signalen van de zenuwen. Autonomische systeemverlamming voorkomt de regulerende functies van de zenuwen die helpen bij het vermogen van het lichaam om zich aan te passen aan veranderingen in de omgeving.
Zenuwen kunnen regenereren of repareren zolang de schade niet buitensporig is en het grootste deel van de zenuw intact blijft. Afhankelijk van de ernst van de zenuwbeschadiging die bekend staat als axonotmese, kan zenuwregeneratie al dan niet optreden. Het herstel van zenuwen kan enkele maanden duren omdat regeneratie een langzaam proces is. In sommige gevallen kan elektrische stimulatie het regeneratieproces versnellen.
Aanvankelijk omvat een behandelingsprotocol voor axonotmese conservatieve maatregelen zoals pijn- en ontstekingsmanagement door analgetica en ontstekingsremmende medicijnen; letselmanagement zoals ondersteuningen, schoren of gieten; en nauwkeurige observatie om de symptomen voortdurend te beoordelen. Fysiotherapie kan ook worden gebruikt om te helpen bij pijnverlichting door gespecialiseerde modaliteiten zoals ijsapplicatie en echografie. Een uitgebreid rek- en oefenregiment helpt om beschermende spierspasmen te beperken en de omliggende spierkracht en flexibiliteit te behouden.