Wat is het facetgewrichtssyndroom?
Facetgewrichtssyndroom is een aandoening die de facetgewrichten beïnvloedt, dat zijn de gewrichten tussen aangrenzende wervels in de wervelkolom. Deze aandoening wordt gekenmerkt door pijn in de rug als gevolg van degeneratie van deze gewrichten, meestal via het dragen van de schijven tussen de botten, als gevolg van artrose (OA) veroorzaakt door gevorderde leeftijd, bepaalde ziekten of trauma aan het gewricht. Het kan ook gepaard gaan met de ontwikkeling of osteocyten of botsporen, soms pijnlijke botuitgroei langs de periferie van het gewricht, die optreden wanneer de verhoogde compressie op het gewricht als gevolg van deze aandoening ervoor zorgt dat het oppervlak van de aangrenzende botoppervlakken groeien door zich te verspreiden. Er moet ook worden opgemerkt dat het facetgewrichtssyndroom de naam is voor de pijn in de lage rug of elders in de wervelkolom en de bijbehorende aandoeningen. In wezen is het een symptoom van gewrichtsdegeneratie van artrose.
Osteoarthris, ook bekend als degeneratieve gewrichtsziekte, wordt meestal veroorzaakt door de leeftijd. In het geval van obesitas, letsel of erfelijke factoren kan het echter voorkomen bij jongere volwassenen. Het wordt gekenmerkt door pijn, zwelling, stijfheid en moeite om het aangetaste gewricht te verplaatsen. Hoewel OA veel van de beweegbare gewrichten van het lichaam kan beïnvloeden, is het facetgewrichtssyndroom echter specifiek voor de rug en beïnvloedt het met name de lage rug.
Facetgewrichten, ook bekend als zygapophyseal of Z-gewrichten, zijn de gewrichten tussen een gepaarde structuur op een enkele wervel bekend als het superieure gewrichtsproces en, aflopend van de wervel erboven, een overeenkomstige gepaarde structuur bekend als het inferieure gewrichtsproces. Het superieure gewrichtsproces dat voortkomt uit de bovenkant van de tweede lendenwervel, L2, sluit bijvoorbeeld aan op het inferieure gewrichtsproces dat zich naar beneden uitstrekt vanaf de eerste lendenwervel, L1.
Het superieure gewrichtsproces is een afgeplat oppervlak of facet aan weerszijden van het doornuitsteeksel van de wervel, waarbij de grote benige projectie naar achteren en enigszins naar beneden wijst vanaf het lichaam van elke wervel. Dienovereenkomstig is het inferieure gewrichtsproces een licht convex oppervlak aan weerszijden van het spinale proces dat iets achterwaarts en naar beneden ligt ten opzichte van het inferieure proces, zodat in hun gestapelde positie de inferieure processen van de bovenste wervel rusten tegen de superieure processen van de wervel direct eronder. Samen vormen deze wervels wat bekend staat als een wervelsegment, omdat de synoviale gewrichten tussen de wervels lichte individuele bewegingen mogelijk maken die resulteren in grotere bewegingen langs de hele wervelkolom.
De gewrichten tussen de lichamen van de wervels laten bewegingen zoals flexie, extensie en rotatie toe, maar de Z-gewrichten werken om overmatige beweging in de wervelkolom te voorkomen, waardoor wordt voorkomen dat een wervel op zijn plaats glijdt of dat de zenuwen uit de wervelkolom. Voorbeelden van wervelkolombewegingen die worden beperkt door de facetgewrichten zijn voorwaartse afschuiving of voorwaarts glijden, overmatig buigen of voorover buigen, en extreme rotatie of draaien aan de zijkant. Wanneer deze gewrichten verslijten - vaak als een secundair gevolg van degeneratie van de schijven tussen de wervellichamen van OA - neemt het risico op spinale schade of zenuwbeschadiging toe.
Om deze reden kunnen symptomen van het facetgewrichtssyndroom niet alleen pijn zijn, maar pijn uitstralen langs het pad van de aangedane zenuw. Behandeling voor facetgewrichtssyndroom is behandeling voor de oorzaak van artrose. Dit kan omvatten chiropractie en fysiotherapie, beperking van bepaalde activiteiten en in extreme gevallen chirurgie.