Wat is heterotope ossificatie?
De term "heterotopische ossificatie" verwijst naar de groei van botmateriaal in de zachte weefsels van het lichaam, inclusief spieren, pezen en fascia. De ernst van de aandoening varieert; sommige patiënten hebben slechts kleine knobbeltjes overtollig bot die kunnen worden opgemerkt op röntgenfoto's, maar anderen lijden aan ernstige en slopende pijn. De oorzaak van deze aandoening wordt niet volledig begrepen en de meest effectieve behandeling voor de aandoening is agressieve chirurgie, hoewel sommige artsen succes hebben gehad met bestraling.
Het woord "heterotopisch" betekent in wezen "verkeerde plaats" en "ossificatie" verwijst naar de vorming van bot. Oorspronkelijk was heterotopische ossificatie gegroepeerd onder het kopje "myositis ossificans", samen met een assortiment van vergelijkbare omstandigheden. Deze term wordt niet langer veel gebruikt met betrekking tot heterotopische ossificatie, omdat het probleem niet beperkt is tot de spieren. Een gerelateerde aandoening, ossificerende fibromyopathie, beperkt zich meestal tot het vezelige weefsel van het lichaam en periarticulaire ossificatie kan worden gevonden in het gebied rond de gewrichten.
Oorzaken
Onderzoek heeft gesuggereerd dat heterotopische ossificatie mogelijk verband houdt met verwondingen aan het ruggenmerg, samen met neurologische aandoeningen. Het lijkt erop dat gemengde signalen in het lichaam normaal slapende osteoprogenitorcellen stimuleren, waardoor ze bot gaan groeien. Wanneer deze cellen zich in de zachte weefsels van het lichaam bevinden, resulteert dit in heterotopische ossificatie. De aandoening verschijnt vaak in de vorm van periarticulaire ossificatie, vooral rond de plaats van heupletsels.
Wanneer heterotope ossificatie wordt veroorzaakt door trauma of een verwonding, staat dit bekend als heterotope ossificatie traumatica, en een geval zonder bekende oorzaak wordt atraumatica genoemd. Het is ook bekend dat heterotopische botvorming geamputeerden treft, vooral degenen die gewelddadige of traumatische amputaties hebben ervaren. Bij geamputeerden kan de aandoening ernstige problemen veroorzaken, omdat chirurgen een deel van het resterende lidmaat moeten amputeren om de aandoening te behandelen, waardoor de amputatie nog ernstiger wordt.
Behandeling
Hoewel het niet inherent pijnlijk is, kan heterotope ossificatie pijnlijk worden. Ernstige gevallen kunnen de beweging van de patiënt beperken of interne kneuzingen en letsel veroorzaken. Meestal worden ontstekingsremmers en pijnstillers voorgeschreven om de snelheid van zwelling van zacht weefsel te verminderen en de pijn te verlichten die met de aandoening gepaard gaat. Als het duidelijk wordt dat de aandoening zich verspreidt, moet de patiënt mogelijk worden geopereerd om het aanstootgevende botmateriaal te verwijderen, in de hoop de frauduleuze osteoprogenitor-cellen te verwijderen. In sommige gevallen moet een chirurg een heel gewricht vervangen, als de nieuwe botformatie het gewricht te veel heeft omgeven of beschadigd.