Wat is hyphema?

Hyphema is een aandoening waarbij de voorste oogkamer wordt gevuld met bloed. De voorste kamer bevindt zich tussen de iris en het hoornvlies en is gevuld met een vloeistof die waterige humor wordt genoemd . Wanneer hyfema optreedt en de kamer bloed bevat, is het effect vaak dat de pupil van het oog geheel of gedeeltelijk wordt verduisterd, waardoor deze aandoening relatief gemakkelijk op te merken en te diagnosticeren is.

Hoewel hyphema zelf duidelijk zichtbaar is, is niet altijd duidelijk hoe de aandoening zich voordeed. De meest voorkomende oorzaak is een traumatisch letsel aan het oog, maar bepaalde medische aandoeningen kunnen ook leiden tot de aanwezigheid van bloed in de voorste kamer. Aandoeningen zoals diabetes, kankers zoals retinoblastoom en structurele vaatafwijkingen in of nabij het oog, kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van een spontaan hyfema. Bloed kan ook de voorste oogkamer vullen tijdens of na een oogoperatie.

Ongeacht de gebeurtenis die de verwonding veroorzaakt, is de onderliggende oorzaak van de meeste hyfema's dezelfde soort gebeurtenis. In de meeste gevallen wordt weefsel in het achterste deel van het oog verplaatst als gevolg van een botsingsletsel, en dit veroorzaakt een plotselinge verschuiving die zowel de iris als de ooglens verschuift en kan scheuren. Als een traan optreedt, kan de voorste kamer bloed gaan ophopen.

Hyphema's worden meestal geclassificeerd op basis van de hoeveelheid bloed die de voorste kamer vult en de toestand van het bloed. Graad 1 verwondingen zijn die waarbij bloed minder dan een derde van de kamer vult. Bij verwondingen van graad 2 is de kamer voor een derde tot de helft gevuld met bloed. Een graad 3-letsel betekent dat de voorste kamer ten minste voor de helft is gevuld en volledig met bloed kan zijn gevuld. Bij een graad 4-letsel is het bloed in de voorste kamer gestold.

Het merendeel van deze verwondingen is van de klasse 1-variant, met bijna 60% waarbij een voorste kamer niet meer dan een derde vol is. In ongeveer 15% van de gevallen is de kamer tussen de helft en volledig gevuld. Hoewel alleen graad 4 specifiek naar gestold bloed verwijst, moet worden opgemerkt dat in het algemeen ongeveer 40% van de hyfemen ten minste een klein stolsel betreft.

Behandeling met hyfema bestaat meestal uit bedrust, een ooglapje en medicatie om verdere bloedingen te voorkomen, ontstekingen te beperken en genezing te bevorderen. Wanneer hyphema's zonder complicaties optreden, verdwijnen ze normaal gesproken binnen een week en resulteren in herstel van ten minste 20/40 zicht in het gewonde oog. In sommige gevallen, met name wanneer zich grote stolsels vormen, kan het letsel echter leiden tot ernstiger gezichtsverlies.