Che cos'è l'ipema?
L'ipema è una condizione in cui la camera anteriore dell'occhio si riempie di sangue. La camera anteriore si trova tra l'iride e la cornea ed è piena di un liquido chiamato umor acqueo . Quando si verifica un ifema e la camera contiene sangue, l'effetto è spesso quello di oscurare parzialmente o completamente la pupilla dell'occhio, rendendo questa condizione relativamente facile da notare e diagnosticare.
Mentre l'ipema stesso è immediatamente evidente, ciò che non è sempre evidente è il mezzo con cui si è verificata la condizione. La causa più comune è una lesione traumatica dell'occhio, ma alcune condizioni mediche possono anche portare alla presenza di sangue nella camera anteriore. Condizioni come il diabete, i tumori come il retinoblastoma e le anomalie vascolari strutturali all'interno o in prossimità dell'occhio possono contribuire allo sviluppo di un ifema spontaneo. Il sangue può anche riempire la camera anteriore dell'occhio durante o dopo la chirurgia oculare.
Indipendentemente dall'evento che fa precipitare la lesione, la causa alla base della maggior parte degli ifemi è lo stesso tipo di evento. Nella maggior parte dei casi, il tessuto nella regione posteriore dell'occhio viene spostato a causa di una lesione da impatto, e questo provoca uno spostamento improvviso che sposta e può lacerare sia l'iride che la lente dell'occhio. Se si verifica una lacrima, la camera anteriore può iniziare ad accumulare sangue.
Gli iphemi sono generalmente classificati in base alla quantità di sangue che riempie la camera anteriore e alle condizioni del sangue. Le lesioni di grado 1 sono quelle in cui il sangue riempie meno di un terzo della camera. Nelle lesioni di grado 2, la camera è riempita per sangue da un terzo a metà. Una lesione di grado 3 significa che la camera anteriore è riempita almeno per metà e può essere completamente riempita di sangue. In una lesione di grado 4, il sangue nella camera anteriore si è coagulato.
La maggior parte di questi infortuni è della varietà di grado 1, con quasi il 60% che coinvolge una camera anteriore non più di un terzo piena. In circa il 15% dei casi, la camera è tra la metà e completamente riempita. Sebbene solo il grado 4 si riferisca specificamente al sangue coagulato, va notato che nel complesso, circa il 40% degli ifemi coinvolge almeno un piccolo coagulo.
Il trattamento con iphema consiste in genere di riposo a letto, una benda sull'occhio e farmaci per prevenire ulteriori sanguinamenti, limitare l'infiammazione e promuovere la guarigione. Quando si verificano senza complicazioni, gli ifema si risolvono normalmente entro una settimana e provocano il recupero di almeno 20/40 visione nell'occhio ferito. In alcuni casi, tuttavia, in particolare quando si formano grossi coaguli, la lesione può portare a una perdita della vista più grave.