Wat is hypoxische ischemische encefalitis?
Hypoxische ischemische encefalitis omvat hersentrauma dat optreedt wanneer er onvoldoende bloed en zuurstof naar de hersenen wordt vervoerd. In tegenstelling tot andere vormen van letsel, heeft deze situatie meestal betrekking op grote delen van de hersenen. Verschillende soorten encefalitis worden meestal veroorzaakt door letsel of medische aandoeningen, waaronder geboortetrauma, infecties of verschillende medische aandoeningen. Symptomen en behandeling variëren afhankelijk van oorzakelijke factoren en de omvang van cellulaire schade.
Glucose en zuurstof leveren de energie die de hersenen nodig hebben voor de ontwikkeling van cellen tijdens de jaren van fysieke groei en voor neurale overdracht gedurende het hele leven. Een verwoestende reeks gebeurtenissen kan zich voordoen met een onderbreking in deze voedselvoorziening, die meestal wordt getransporteerd door circulerend bloed. Transmissie tussen neuronen neemt af totdat de cellulaire functie volledig stopt. Zodra cellen inactief worden, beginnen ze te sterven. Chemische veranderingen in de hersenen veroorzaken over het algemeen een instroom van vloeistof, wat de zwelling van de hersenen en verdere cellulaire vernietiging bevordert.
Een van de oorzaken van hypoxische ischemische encefalitis is geboortetrauma bij een pasgeborene. Blauwe plekken, hersenschudding, schedelfracturen en compressie van de navelstreng veroorzaken verschillende mate van verstoorde bloedcirculatie en weefselzwelling. Symptomen van hypoxische ischemische encefalitis onder deze omstandigheden kunnen verschijnen als lethargie, verlamming, epileptische activiteit of overlijden, afhankelijk van de hoeveelheid geleden schade. Zuigelingen die het trauma overleven, kunnen ontwikkelingsachterstanden, mentale retardatie of cerebrale parese ervaren. Bij patiënten van elke leeftijd kunnen hartaanvallen, shock en beroertes allemaal voorafgaan aan hypoxische ischemische encefalitis.
Het behandelen van hypoxische ischemische encefalitis is een complex proces en omvat in het algemeen in eerste instantie het corrigeren van de onderliggende oorzaak van verstoring van de bloedcirculatie. Medisch personeel bewaakt vitale functies en verschillende laboratoria om te bepalen wanneer suppletie nodig kan zijn. Onvoldoende zuurstofniveau in het bloed wordt meestal gecorrigeerd met externe bronnen indien nodig. Intraveneuze elektrolyten en glucosevervangingen kunnen worden toegediend om onevenwichtigheden te corrigeren en de hersenen te voeden. Hartslag en bloeddruk worden ook meestal binnen bepaalde parameters gehandhaafd door medicijnen.
In het geval van een infectie, beheren zorgverleners antibiotica en beoordelen ze de lichaamstemperatuur. Epileptische aanvallen kunnen optreden als gevolg van verhoogde intracraniële druk, waardoor behandeling noodzakelijk is. Wanneer hypoxische ischemische encefalitis optreedt bij pasgeborenen, veroorzaken zorgverleners vaak hypothermie, omdat verlaging van de lichaamstemperatuur verder hersentrauma voorkomt door het verminderen van cellulaire activiteit en voedingsbehoeften. Artsen kunnen medicijnen gebruiken om een chemisch geïnduceerde coma te veroorzaken bij oudere patiënten die hersentrauma om soortgelijke redenen ervaren.
Complicaties van hypoxische ischemische encefalitis variëren afhankelijk van de duur van de behandeling en de ernst van het trauma. Herstellende patiënten ervaren over het algemeen verschillende gradaties van cognitieve, neurologische en lichamelijke beperkingen. Patiënten hebben meestal verschillende vormen van therapie nodig als ze eenmaal zijn gestabiliseerd en herstellen.