Wat is larvencurrens?

Larvencurrens, ook wel cutane strongyloidiasis genoemd, is een jeukende huidaandoening die wordt veroorzaakt door een infectie door een parasitaire worm genaamd Strongyloides stercoralis . Om deze reden wordt larvencurrens soms strongyloidiasis genoemd. De term larvencurrens is echter specifieker en uiteindelijk een meer accurate beschrijving van de aandoening, omdat de parasiet infecteert tijdens zijn larvenstadium. De ziekte werd voor het eerst geïdentificeerd in 1926.

De aandoening wordt larvencurrens genoemd omdat deze de variant van de worm aangeeft wanneer deze de aandoening veroorzaakt - in zijn onrijpe of larvale ontwikkelingsstadium. Het wordt ook gekenmerkt door migratie van de larven, die zich diep in het weefsel nestelen en draadachtige, lineaire laesies creëren. Larvecurrens wordt ook cutane strongyloidiasis genoemd en wordt geclassificeerd als een huidaandoening, wat betekent dat het een infectie van de huid betreft.

Afleveringen van larvencurrens vinden plaats gedurende een aantal uren, zonder symptomen gedurende weken of maanden achter elkaar. In sommige gevallen lijkt het niet lang nadat de Strongyloides stercoralis de infectie veroorzaakt. In andere gevallen kan het zich veel later manifesteren, jaren nadat de infectie is opgetreden.

Larvencurrens is het resultaat van een auto-infectie, wat betekent dat infectie wordt veroorzaakt door direct contact met de larven. Een veel voorkomende oorzaak is op blote voeten lopen op grond met de besmettelijke wormen. Dit soort infectie zorgt ervoor dat afleveringen in de loop van enkele jaren weer verschijnen. Mensen met een verzwakt of defect immuunsysteem kunnen aan de aandoening sterven als het zich ontwikkelt tot een hyperinfectiesyndroom.

De standaardbehandeling voor larvencurrens is anthelmintische therapie, waarbij geneesmiddelen worden gebruikt die parasitaire wormen verwijderen. Voorbeelden van anthelmintica zijn ivermectine, albendazol en thiabendazol. Cyclosporine of cyclosporine A, een geneesmiddel dat wordt gebruikt om het immuunsysteem te onderdrukken na orgaantransplantatie, is ook gebruikt vanwege de anthelmintische eigenschappen. In geval van bacteriële infectie kunnen ook antibiotica worden toegepast. Het doel van de behandeling van larvencurrens is om de infectie te beëindigen en complicaties te voorkomen.

Follow-up van larvenstromen omvat het onderzoeken van de ontlasting van de patiënt met tussenpozen van twee tot drie maanden om ervoor te zorgen dat de wormen volledig verdwenen zijn of om de therapeutische respons te controleren. Deze seriële bemonstering wordt ongeveer vier tot acht maanden na voltooiing van de anthelmintische therapie uitgevoerd. Laag voorkomen van de parasieten of totale uitroeiing wordt meestal bereikt tussen zes en 18 maanden na het beëindigen van de behandeling. Als de wormen aanhouden, kan echter aanvullende behandeling nodig zijn.