Wat is neonatale lupus?
Neonatale lupus is een auto-immuunziekte die zich voordoet bij de geboorte of in de eerste paar maanden van het leven van een baby. Het is anders dan systemische lupus erythematosus of discoïde lupus erythematosus, vormen van de ziekte die vaak volwassenen treffen en die niet opruimen. Huiduitslag is het meest voorkomende teken van neonatale lupus, hoewel de aandoening ook lever- en hartproblemen kan veroorzaken.
Wanneer een moeder zwanger is van haar baby, kan ze bepaalde antilichamen, anti-Ro of anti-SSA, via de placenta doorgeven aan de zich ontwikkelende foetus. Deze antilichamen zijn de oorzaak van neonatale lupus. De moeder hoeft geen enkele vorm van lupus te hebben om antilichamen tegen haar foetus door te geven, hoewel ongeveer een derde van de vrouwen met systemische lupus erythematosus anti-Ro- of anti-SSA-antilichamen hebben.
De aandoening is uiterst zeldzaam. Niet elke moeder geeft antilichamen door aan haar baby en minder dan tien procent van de baby's die de antilichamen krijgen, ontwikkelt de aandoening. Ongeveer drie procent van de vrouwen met systemische lupus krijgt baby's die de neonatale vorm van de ziekte ontwikkelen. Als een baby neonatale lupus ontwikkelt, is het waarschijnlijker dat toekomstige broers en zussen de aandoening ook zullen ontwikkelen.
Een rode huiduitslag is het meest zichtbare symptoom van neonatale lupus. In de meeste gevallen verschijnt de uitslag wanneer de baby wordt geboren. Als alternatief kan de uitslag na enkele weken verschijnen in ongeveer een kwart van de gevallen van lupus. Blootstelling aan de zon kan de uitslag erger maken. Het verdwijnt meestal binnen een paar maanden als het lichaam van het kind zichzelf van de antilichamen verwijdert. Het hebben van neonatale lupus verhoogt niet de kans dat een persoon lupus erythematosus ontwikkelt naarmate hij ouder wordt.
Neonatale lupus kan naast huiduitslag andere problemen veroorzaken. Sommige zuigelingen ontwikkelen schade aan hun lever, terwijl anderen trombocytopenie kunnen ontwikkelen. Als een persoon trombocytopenie heeft, produceert zijn lichaam niet genoeg bloedplaatjes, die het bloedstolsel helpen. Zuigelingen met trombocytopenie kunnen gemakkelijk blauwe plekken krijgen. Net als de uitslag verdwijnen de leverproblemen en bloedproblemen meestal binnen een paar maanden.
Een baby met neonatale lupus loopt ook het risico een aangeboren hartblok te ontwikkelen. In tegenstelling tot andere symptomen, zullen hartproblemen die door de aandoening worden veroorzaakt niet vanzelf verdwijnen, omdat de antilichamen het systeem van de baby verlaten. Het hartblok verandert het ritme van de hartslag van een baby en moet door een arts worden behandeld. In sommige gevallen kan de baby een pacemaker nodig hebben om het blok te repareren. Gelukkig zijn hartproblemen veroorzaakt door lupus nog zeldzamer dan de aandoening zelf.