Wat is renovasculaire hypertensie?

Renovasculaire hypertensie is een van de meest voorkomende vormen van geneesbare hoge bloeddruk. Wanneer iemand renovasculaire hypertensie heeft, worden de slagaders die bloed naar de nieren brengen versmald, wat resulteert in minder bloedtoevoer naar de organen. Het gebrek aan bloed laat de nieren denken dat de bloeddruk van een persoon laag is, zodat de organen hormonen uitzenden die het lichaam vertellen om zowel zout als water vast te houden, wat resulteert in hypertensie.

Er zijn twee hoofdoorzaken van stenose van de nierslagader of verstopping van de slagaders, wat resulteert in renovasculaire hypertensie. De slagaders van een persoon kunnen worden geblokkeerd door een opeenhoping van plaque of vetafzettingen, bekend als atherosclerose. Hoog cholesterol, een geschiedenis van drugs- en alcoholgebruik en misbruik, en primaire hypertensie kunnen leiden tot atherosclerose. Atherosclerose veroorzaakt ongeveer tweederde van alle gevallen van renovasculaire hypertensie en komt vaker voor bij mannen ouder dan 50 jaar.

Fibromusculaire dysplasie, een groei van cellen op de wanden van de slagaders, kan ook leiden tot renovasculaire hypertensie. De aandoening komt vaker voor bij vrouwen jonger dan 50 jaar. Wanneer de cellen groeien, vormen ze een ring in de hoofdnierslagader en takken van de slagader, waardoor deze smaller wordt en de bloedstroom wordt geblokkeerd. Fibromusculaire dysplasie komt vaak voor in gezinnen. Het kan ook worden veroorzaakt door de aanwezigheid van bepaalde hormonen of door slagaders die zich niet goed hebben ontwikkeld.

Renovasculaire hypertensie heeft meestal geen symptomen, net zoals andere vormen van hypertensie meestal asymptomatisch zijn. Wanneer een persoon met renovasculaire hypertensie naar een arts gaat voor een onderzoek, kan zijn of haar bloeddruk ongelooflijk hoog zijn. De arts kan ook een geluid horen dat een bruit of een ruisend geluid wordt genoemd, tijdens het luisteren naar de buik van de patiënt, vooral als de hypertensie het gevolg is van fibromusculaire dysplasie. Gewoonlijk lost de hoge bloeddruk niet op wanneer de patiënt medicijnen begint te nemen. In sommige gevallen kunnen de hypertensie medicijnen leiden tot nierfalen.

Nierarteriestenose kan worden bevestigd door verschillende tests, waaronder magnetische resonantieangiografie, een röntgenfoto van de nieren of een echografie van de slagaders. Als verstopte of vernauwde nierslagaders worden bevestigd, worden deze soms behandeld met angioplastiek, vaak met de plaatsing van een stent. Het verwijden van de slagader is de meest effectieve manier om de hypertensie te genezen, vooral als het wordt veroorzaakt door fibromusculaire dysplasie en bij een jongere patiënt is. Patiënten voor wie chirurgie geen optie is, kunnen proberen hun hypertensie te beheersen door medicatie en door veranderingen in levensstijl aan te brengen.