Qu'est-ce que l'hypertension rénovasculaire?
L'hypertension rénovasculaire est l'un des types d'hypertension artérielle guérissable les plus courants. Quand une personne a une hypertension rénovasculaire, les artères qui amènent le sang aux reins sont rétrécies, ce qui entraîne une diminution du flux sanguin vers les organes. Le manque de sang incite les reins à penser que la pression artérielle d'une personne est basse, de sorte que les organes envoient des hormones invitant le corps à retenir le sel et l'eau, ce qui entraîne une hypertension.
La sténose de l'artère rénale, ou blocage des artères, entraîne principalement une hypertension rénovasculaire. Les artères d'une personne peuvent être obstruées par une accumulation de plaque ou de dépôts graisseux appelés athérosclérose. Un taux de cholestérol élevé, des antécédents de consommation abusive d'alcool et de drogues, ainsi qu'une hypertension primaire peuvent conduire à l'athérosclérose. L'athérosclérose est responsable d'environ les deux tiers de tous les cas d'hypertension rénovasculaire et est plus susceptible de se produire chez les hommes de plus de 50 ans.
La dysplasie fibromusculaire, une croissance de cellules sur les parois des artères, peut également conduire à une hypertension rénovasculaire. Cette affection est plus fréquente chez les femmes de moins de 50 ans. Lorsque les cellules se développent, elles forment un anneau dans l’artère rénale principale et sur les branches de l’artère, ce qui la rend plus étroite et bloque la circulation sanguine. La dysplasie fibromusculaire est courante dans les familles. Il peut également être causé par la présence de certaines hormones ou par des artères qui ne se sont pas développées correctement.
L’hypertension rénovasculaire ne présente généralement aucun symptôme, de même que les autres formes d’hypertension sont généralement asymptomatiques. Quand une personne souffrant d'hypertension rénovasculaire va voir un médecin pour un examen, sa tension artérielle peut être incroyablement élevée. Le médecin peut également entendre un son appelé bruit, ou bruit de battement, tout en écoutant l'abdomen du patient, en particulier si l'hypertension est la conséquence d'une dysplasie fibromusculaire. En règle générale, l'hypertension artérielle ne disparaît pas lorsque le patient commence à prendre des médicaments. Dans certains cas, les médicaments contre l'hypertension peuvent entraîner une insuffisance rénale.
La sténose de l'artère rénale peut être confirmée par plusieurs tests, notamment une angiographie par résonance magnétique, une radiographie des reins ou une échographie des artères. Si les artères rénales obstruées ou rétrécies sont confirmées, elles sont parfois traitées par angioplastie, souvent avec la pose d'un stent. L'élargissement de l'artère est le moyen le plus efficace de guérir l'hypertension, en particulier si elle est causée par une dysplasie fibromusculaire et chez un patient plus jeune. Les patients pour lesquels une intervention chirurgicale n'est pas une option peuvent tenter de contrôler leur hypertension en prenant des médicaments et en modifiant leur mode de vie.