Wat is het interatriale septum?
Het interatriale septum is het deel van het grotere septum, een wand in het hart die zich van links scheidt. Dit deel van de muur verdeelt de atria, de twee bovenste kamers van het hart. De vorming ervan bij de foetus en de functie in het hart van kinderen en volwassenen zijn interessant om te verkennen.
Bij de foetus begint de septumwand vroeg te vormen en het interatriale septum ondergaat veel veranderingen totdat het volledig is gevormd. Er zijn zeer belangrijke manieren waarop deze wand zich moet ontwikkelen in de foetale groei, omdat de bloedsomloop anders is dan wat er gebeurt wanneer een kind afhankelijk is van de longen om te ademen. Een onderscheid is dat hogere druk bestaat aan de rechterkant van het hart omdat de longen nog niet worden gebruikt voor ademhaling, wat tegengesteld is aan de manier waarop druk werkt na de geboorte. Om deze druk te verminderen, terwijl het interatriale septum zich vormt, laat het verschillende openingen achter zodat het bloed van rechts naar links van het hart kan schuiven.
In de komende weken ontwikkelt zich een enkele opening in het interatriale septum, het foramen ovale genoemd , en dit biedt een doorgang voor rechtszijdig bloed om het linkeratrium binnen te gaan. Deze doorgang is absoluut noodzakelijk tijdens het leven in de baarmoeder, maar als een kind eenmaal is geboren, is het niet nodig of wenselijk. Hoewel er vaak wordt gezegd dat kinderen met hartafwijkingen met een gat in hun hart worden geboren, is dit onnauwkeurig. Vrijwel alle kinderen worden geboren met een gat in de harten in het interatriale septum.
Tijdens de eerste paar maanden van het leven zullen de meeste kinderen het foramen ovale sluiten, omdat de linkerdruk in het hart toeneemt. Er is geen voortdurende behoefte aan bloed uit de rechterkant van het hart om naar de linkerkant te schuiven. Af en toe blijft dit gat open en wordt het een patent foramen ovale genoemd . Het kan na verloop van tijd vanzelf sluiten of kan een chirurgische sluiting vereisen.
In het oudere baby-, kind- en volwassen hart is een hoofdfunctie van het interatriale septum om te voorkomen dat de twee atria bloed heen en weer naar elkaar doorgeven, maar er zijn veel gevallen waarin zich tijdens de septumvorming lichte afwijkingen hebben voorgedaan. Dit kan het foramen ovale open laten of er kunnen gaten in het septum zijn die de communicatie tussen de atria onderhouden. Deze gaten worden atriale septumdefecten genoemd en vereisen monitoring of kunnen chirurgische reparatie vereisen.
Naarmate kinderen zich blijven ontwikkelen, kan deze communicatie vaak worden afgesloten zonder interventie, maar als er veel zijn, als ze bijzonder groot zijn of als andere hartafwijkingen aanwezig zijn, kan een kind baat hebben bij vroege chirurgische interventie. Sommige mensen hebben gaten die niet dichtgaan, geen operatie ondergaan en nog steeds in staat zijn een zeer compleet leven te leiden, maar er is een risico dat linkszijdig bloed abnormale druk opbouwt in de rechter atria of in de longen. Degenen met enige vorm van interatriale septumdefecten zullen meestal zorgvuldig worden gevolgd door pediatrische en vervolgens volwassen cardiologen om te zoeken naar optredende complicaties.