Wat zijn gecanuleerde schroeven?
Gecanuleerde schroeven worden gebruikt in bot- en gewrichtsoperaties om breuken te repareren en om kunstmatige implantaten te bevestigen die kunnen worden gebruikt om een gewricht geheel of gedeeltelijk te vervangen. Een gecanuleerde schroef is meestal gemaakt van roestvrij staal of titanium en is zelftappend, wat betekent dat het zijn eigen weg door het bot kan snijden terwijl het op zijn plaats wordt geschroefd. De centrale kern van de schroef is hol, waardoor een voerdraad kan worden doorlopen. Dit helpt om de schroef in positie te manoeuvreren, omdat deze langs de draad kan worden vooruitgeschoven, waardoor de behoefte aan een voorgeboord gat overbodig wordt. Het gebied van de geneeskunde geassocieerd met aandoeningen van botten en spieren staat bekend als orthopedie.
Er zijn veel verschillende maten gecanuleerde schroeven beschikbaar en twee soorten schroefdraad, een voor poreus bot en een voor harder, compacter bot. Gecanuleerde schroeven met schroefdraden die geschikt zijn voor poreus bot komen vaker voor en hebben een grotere diameter, met grotere ruimtes tussen de schroefdraden en een relatief smalle binnenas. Omdat ze bedoeld zijn om zachter bot te fixeren, biedt hun ontwerp een groter oppervlak voor grip van het bot. Omdat gecanuleerde schroeven ongeveer tien keer duurder zijn dan niet-gecanuleerde schroeven, wordt het niet-gecanuleerde type waar mogelijk gebruikt om de kosten te verlagen.
Gecanuleerde schroeven maken de uitvoering mogelijk van zogenaamde percutane technieken, waarbij een chirurgische procedure plaatsvindt door gaatjes in de huid in plaats van een grote open incisie te maken. Dit type operatie kan worden gebruikt om een femurale nekfractuur te behandelen, waarbij de balvormige kop van het dijbeen afbreekt op het smalle punt of de nek, waar deze aansluit op de schacht. De operatie kan alleen worden gebruikt in gevallen waarin het gebroken bot nog steeds op zijn plaats zit, om ervoor te zorgen dat de kop van het dijbeen zijn bloedtoevoer niet heeft verstoord en in leven blijft nadat de schroeven het op zijn plaats hebben bevestigd.
Tijdens de operatie kunnen beelden van de procedure, vergelijkbaar met röntgenstralen, op het scherm worden bekeken met behulp van een apparaat dat een fluoroscoop wordt genoemd. Hierdoor kan de chirurg de voerdraden correct positioneren voordat de schroeven worden geplaatst. Normaal zijn er niet meer dan drie gecanuleerde schroeven nodig om de breuk te fixeren, geplaatst in een omgekeerde driehoeksvorm, maar soms kunnen er vier worden gebruikt.
Na de operatie is het doel om patiënten zo snel mogelijk in beweging te krijgen, hoewel de volledige mobiliteit niet altijd wordt hersteld. Hoewel de meeste fracturen goed genezen, kunnen sommige soms instabiel worden, waardoor een verdere operatie nodig is. Er wordt gedacht dat het gebruik van sluitringen samen met gecanuleerde schroeven helpt om het resultaat te verbeteren.