Wat is een cervicale cerclage?
Een cervicale cerclage is een procedure waarbij een arts de baarmoederhals van een zwangere vrouw gesloten sluit. Dit wordt gedaan om de vrouw in staat te stellen de baby zo dicht mogelijk bij de volledige zwangerschap te dragen, wat een draagtijd is van ten minste 37 weken. De baarmoederhals is het deel van de baarmoeder dat tot in de vagina reikt, waardoor de baby passeert tijdens de bevalling. Tijdens de zwangerschap hebben sommige vrouwen een zogenaamde incompetente baarmoederhals, wat betekent dat de baarmoederhals te vroeg wordt geopend (verwijdt) of verkort (effaces), waardoor vroege weeën en mogelijk een premature baby worden veroorzaakt.
Er zijn verschillende mogelijke oorzaken van een incompetente baarmoederhals, waaronder eerdere miskramen die zich voordoen in het tweede trimester en eerdere lus-elektrochirurgische excisieprocedures (LEEP's) of kegelbiopsieën. De baarmoederhals kan ook schade oplopen tijdens een abortus, wat een cervicale cerclage in daaropvolgende zwangerschappen vereist. Een cervicale cerclage wordt meestal vroeg in het tweede trimester uitgevoerd, of van 12 tot 14 weken zwangerschap. Een opkomende cervicale cerclage wordt soms later in een zwangerschap nodig vanwege onverwachte, voortijdige veranderingen in de baarmoederhals. Sommige artsen kunnen bedrust voorschrijven voordat ze kiezen voor een cervicale cerclage.
Een cervicale cerclage werkt bij 85 tot 90% van de zwangerschappen bij gebruik in de juiste omstandigheden. Incompetente baarmoederhals is moeilijk te diagnosticeren en helaas ondergaan veel vrouwen ten minste één miskraam voordat een arts tot de conclusie kan komen dat de baarmoederhals te vroeg opent. Vrouwen bij wie de incompetente baarmoederhals wordt gediagnosticeerd, hebben meestal een cervicale cerclage nodig bij alle volgende zwangerschappen.
Omdat een cervicale cerclage een chirurgische procedure is, is aneasthesis vereist, epiduraal of algemeen. Het is meestal een poliklinische procedure, afhankelijk van het beleid van de arts. Patiënten kunnen wat lichte bloedingen verwachten samen met kramp. Het voorkomen van infecties en het volgen van weeën zijn een prioriteit voor cervicale nazorg.
Een cervicale cerclage is niet zonder risico's. Deze omvatten samentrekkingen, problemen met normaal verwijden tijdens de bevalling, infectie en het breken van de zak met water. De cervicale cerclage wordt na 37 weken verwijderd, waarna de baby als volwaardig wordt beschouwd.