Hvad er en cervical cerclage?

En cervical cerclage er en procedure, hvor en læge kirurgisk syr en gravid kvindes livmoderhalsen lukket. Dette gøres for at give kvinden mulighed for at bære babyen så tæt på hele fødetiden som muligt, hvilket er mindst 37 ugers drægtighed. Livmoderhalsen er den del af livmoderen, der når ind i skeden, hvorigennem babyen passerer under fødslen. Under graviditet har nogle kvinder, hvad der kaldes en inkompetent livmoderhals, hvilket betyder, at livmoderhalsen åbner (udvides) eller forkortes (effaces) for tidligt, hvilket forårsager tidlig fødsel og muligvis en for tidlig baby.

Der er flere mulige årsager til en inkompetent livmoderhals, inklusive tidligere aborter, der forekommer i andet trimester og forudgående Loop Electrosurgical Excision Procedures (LEEPs) eller keglebiopsier. Livmoderhalsen kan også opretholde skader under en abort, hvilket nødvendiggør en livmoderhalscirkel i efterfølgende graviditeter. En cervikal cerclage udføres typisk tidligt i andet trimester eller fra 12 til 14 ugers drægtighed. En opstået cervikal cerclage kaldes undertiden til senere i en graviditet på grund af uventede, for tidlige ændringer i livmoderhalsen. Nogle læger ordinerer muligvis sengeleje, inden de vælger at udføre en livmoderhalscirkel.

En livmoderhalscirkel fungerer i 85 til 90% af graviditeterne, når de anvendes under de rette omstændigheder. Inkompetent livmoderhalsen er vanskelig at diagnosticere, og desværre tåler mange kvinder mindst en abort, før en læge kan komme til den konklusion, at livmoderhalsen åbner for tidligt. Kvinder, der får diagnosen inkompetent livmoderhals, har normalt brug for en cervical cerclage i alle efterfølgende graviditeter.

Da en cervikal cerclage er en kirurgisk procedure, kræves anæstesi, enten epidural eller generel. Det er normalt en poliklinisk procedure, afhængig af lægens politik. Patienter kan forvente lidt blødning ledsaget af krampe. Forebyggelse af infektion og overvågning af sammentrækninger er en prioritet for efterpleje i livmoderhalsen.

En cervical cerclage er ikke uden dens andel af risici. Disse inkluderer sammentrækninger, problemer med normal udvidelse under fødslen, infektion og brud på posen med vand. Cervical cerclage fjernes ved 37 uger, på hvilket tidspunkt babyen betragtes som fuld sigt.