Qu'est-ce qu'un cerclage cervical?
Un cerclage cervical est une procédure dans laquelle un médecin coud chirurgicalement le col de l'utérus d'une femme enceinte. Ceci est fait afin de permettre à la femme de porter le bébé le plus près possible de la naissance, ce qui correspond à au moins 37 semaines de gestation. Le col de l'utérus est la partie de l'utérus qui pénètre dans le vagin, à travers lequel passe le bébé lors de l'accouchement. Pendant la grossesse, certaines femmes ont ce qu'on appelle un col utérin incompétent, ce qui signifie que le col utérin s'ouvre (se dilate) ou se raccourcit trop tôt, provoquant un travail précoce et éventuellement un bébé prématuré.
Il existe plusieurs causes possibles d'un col utérin incompétent, notamment des fausses couches antérieures survenues au cours du deuxième trimestre et des procédures antérieures d'excision électro-chirurgicale en boucle (LEEP) ou de biopsies au cône. Le col de l'utérus peut également subir des lésions au cours d'un avortement, ce qui nécessite un cerclage cervical lors des grossesses suivantes. Un cerclage cervical est généralement réalisé au début du deuxième trimestre, ou entre 12 et 14 semaines de gestation. Un cerclage cervical émergent est parfois appelé plus tard au cours de la grossesse en raison de modifications prématurées et inattendues du col. Certains médecins peuvent prescrire un repos au lit avant d’effectuer un cerclage cervical.
Un cerclage cervical fonctionne dans 85 à 90% des grossesses lorsqu'il est utilisé dans les circonstances appropriées. Le col utérin incompétent est difficile à diagnostiquer et, malheureusement, de nombreuses femmes subissent au moins une fausse couche avant qu'un médecin puisse conclure que le col de l'utérus s'ouvre trop tôt. Les femmes chez qui on a diagnostiqué un col utérin incompétent ont généralement besoin d'un cerclage cervical lors de toutes les grossesses ultérieures.
Comme le cerclage cervical est une intervention chirurgicale, une anesthésie est nécessaire, qu'elle soit épidurale ou générale. C'est généralement une procédure ambulatoire, selon la politique du médecin. Les patients peuvent s'attendre à des saignements légers accompagnés de crampes. Prévenir les infections et surveiller les contractions sont une priorité pour le suivi du cerclage cervical.
Un cerclage cervical n'est pas sans sa part de risques. Ceux-ci incluent des contractions, des problèmes de dilatation normale pendant le travail, une infection et la rupture du sac d'eau. Le cerclage cervical est retiré à 37 semaines, date à laquelle le bébé est considéré à terme.