Vad är en cervical cerclage?
En cervical cerclage är en procedur där en läkare kirurgiskt syar en gravid kvinnas livmoderhalscancer stängd. Detta görs för att tillåta kvinnan att bära barnet så nära hela tiden som möjligt, vilket är minst 37 veckors graviditet. Livmoderhalsen är den del av livmodern som når in i vagina, genom vilken barnet passerar under förlossningen. Under graviditeten har vissa kvinnor vad som kallas en inkompetent livmoderhals, vilket innebär att livmoderhalsen öppnar (dilaterar) eller förkortar (effaces) för tidigt, vilket orsakar tidig förlossning och eventuellt ett för tidigt barn.
Det finns flera möjliga orsaker till inkompetent livmoderhals, inklusive tidigare missfall som inträffar i andra trimestern och tidigare Loop Electrosurgical Excision Procedures (LEEPs) eller kottbiopsier. Livmoderhalsen kan också upprätthålla skador under en abort, vilket kräver en livmoderhalscirkel vid efterföljande graviditeter. En cervical cerclage utförs vanligtvis tidigt i andra trimestern, eller från 12 till 14 veckors graviditet. En framväxande livmoderhalscirkel kallas ibland senare i en graviditet på grund av oväntade, för tidiga förändringar i livmoderhalsen. Vissa läkare kan ordinera sängstöd innan de väljer att utföra en cervical cerclage.
En cervical cerclage fungerar i 85 till 90% av graviditeterna när de används under lämpliga omständigheter. Inkompetent livmoderhalscancer är svårt att diagnostisera, och tyvärr är det många kvinnor som tål minst ett missfall innan en läkare kan komma till slutsatsen att livmoderhalsen öppnar för tidigt. Kvinnor som har diagnosen inkompetent livmoderhals kräver vanligtvis en livmoderhalscirkel vid alla efterföljande graviditeter.
Eftersom en cervikal cerclage är en kirurgisk procedur krävs anestes, antingen epidural eller generell. Det är vanligtvis en öppenvård, beroende på läkarnas policy. Patienter kan förvänta sig lite blödning åtföljd av kramper. Att förhindra infektioner och övervaka kontraktioner är en prioritering för cervical cerclage eftervård.
En cervical cerclage är inte utan dess andel av risker. Dessa inkluderar sammandragningar, problem med normal utvidgning under förlossningen, infektion och sprickan i påsen med vatten. Cervikalcirkeln avlägsnas vid 37 veckor, då barnet betraktas som full tid.