Wat is een automatische implanteerbare cardioverter-defibrillator?
De automatische implanteerbare cardioverter-defibrillator of AICD is een elektrisch apparaat dat wordt gebruikt om het hartritme te regelen. Het is ook eenvoudiger bekend als een implanteerbare cardioverter-defibrillator of ICD. Naast het vermogen om als een gewone pacemaker te werken, met behulp van elektrische impulsen om een onregelmatige hartslag te corrigeren, kan de automatisch implanteerbare cardioverter-defibrillator elektrische schokken toepassen om een hartaanval te voorkomen. Het apparaat wordt geïmplanteerd onder de huid van de borst, met een draad die door een ader naar de rechter onderste kamer of rechter ventrikel van het hart leidt.
Automatische implanteerbare cardioverter-defibrillatoren worden momenteel gebruikt om aandoeningen te behandelen die voorheen werden beheerd met medicijnen. Deze omvatten de aandoening ventriculaire tachycardie, waarbij de onderste kamers van het hart, of ventrikels, te snel kloppen. Een langdurige episode van ventriculaire tachycardie kan verergeren tot wat bekend staat als ventriculaire fibrillatie, wanneer de spiervezels in de ventrikels volledig willekeurig kloppen, het hart niet meer kan functioneren en er een risico op overlijden bestaat. Een automatische implanteerbare defibrillator van de cardioverter kan worden aanbevolen voor iemand die al heeft geleden aan een hartstilstand veroorzaakt door ventriculaire tachycardie of ventriculaire fibrillatie.
Eenmaal op zijn plaats, kan het apparaat het hart stimuleren wanneer ventriculaire tachycardie optreedt, of omgekeerd, wanneer de hartslag te langzaam wordt. Uitbarstingen van elektrische activiteit worden aan het hart toegediend via de draadkabel in de rechter hartkamer, waardoor een normaal ritme wordt hersteld. Als tachycardie aanhoudt, wordt een sterkere schok van elektriciteit, bekend als een cardioversieschok, gebruikt om te voorkomen dat het hart zo snel klopt. Als er fibrillatie optreedt, fungeert het apparaat als een defibrillator en wordt een krachtige schok naar de hartspier gestuurd om een regelmatig hartritme te herstellen.
In de meeste gevallen is een automatisch implanteerbare cardioverter-defibrillator effectief, waardoor het risico op overlijden als gevolg van abnormale hartslag wordt verminderd. Soms moeten patiënten naast de AICD medicatie nemen en soms kunnen er problemen zijn, zoals het apparaat dat schokken geeft wanneer ze niet nodig zijn. Een aantal patiënten ontwikkelt psychische problemen die verband houden met de automatische implanteerbare cardioverter-defibrillator en worden ongerust en bezorgd over de mogelijkheid dat een schok optreedt.
Schokken voelen vrij gewelddadig aan als ze zich voordoen wanneer de patiënt bij bewustzijn is en de AICD kan worden geassocieerd met gevoelens van verlies van controle en hulpeloosheid, wat leidt tot depressie. De hoeveelheid geestelijk leed veroorzaakt door het hebben van een automatische implanteerbare cardioverter-defibrillator lijkt verband te houden met het aantal keren dat het apparaat daadwerkelijk vuurt. Psychologische behandeling zoals cognitieve gedragstherapie kan nuttig zijn voor mensen die angst en depressie ervaren. Steungroepen voor patiënten en hun families zijn ook nuttig gebleken.