Wat is endoscopische thoracale sympathectomie?
Een endoscopische thoracale sympathectomie, of ETS, is een soort operatie die wordt uitgevoerd om een aandoening te behandelen die bekend staat als hyperhidrose, waarbij patiënten overmatig zweten. Soms kan de operatie worden uitgevoerd om blozen in het gezicht te behandelen, als dit een ernstig probleem is geworden dat het dagelijks leven van een persoon verstoort. Wat sympathische zenuwen worden genoemd, passeren de borst, of thorax, op weg naar de klieren die zweet produceren in de handpalmen en de oksels. Tijdens een endoscopische thoracale sympathectomie worden deze sympathische zenuwen doorgesneden en werken de zweetklieren niet meer. Mogelijke nadelen van de procedure zijn toegenomen zweten in andere delen van het lichaam, wat in zeldzame gevallen extreem kan zijn.
Hyperhidrose kan op elke leeftijd beginnen en kan zich beperken tot bepaalde gebieden of het hele lichaam betrekken. Het kan vanzelf ontstaan, of in verband worden gebracht met andere ziekten zoals hormoonaandoeningen, infecties, kanker of alcoholisme. Soms helpt het behandelen van een onderliggende ziekte om de aandoening te verbeteren, of kan het zweten worden gecontroleerd met behulp van anti-transpiranten of geneesmiddelen die anticholinergica worden genoemd. Als deze maatregelen falen, kunnen injecties van Botulinum-toxine soms worden gebruikt om de zenuwen te blokkeren die zweten regelen, of een procedure genaamd iontoforese kan effectief zijn, die elektrische stromen over de huid stuurt. Ten slotte kunnen chirurgische procedures zoals endoscopische thoracale sympathectomie worden overwogen.
Een endoscopische thoracale sympathectomie is een soort sleutelgatoperatie. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal ontworpen kijktelescoop en kleine chirurgische instrumenten die kunnen worden ingebracht door kleine sneden in de huid, waardoor de noodzaak om een grote incisie te maken wordt verwijderd. Voordelen van de endoscopische techniek zijn kortere gebruikstijden, minder littekens en minder complicaties.
Tijdens de endoscopische thoracale sympathectomie wordt een van de longen tijdelijk ingeklapt om meer ruimte te geven aan de procedure. Het kijkinstrument wordt door een kleine snee onder de oksel ingebracht en in de borstkas geleid om beelden van de te bedienen zenuwen te tonen. Beelden van de operatieplaats kunnen op een monitor worden bekeken terwijl de chirurg aan het werk is. Chirurgische instrumenten worden geïntroduceerd door een ander klein gaatje en de sympathische zenuwen worden gesneden. Na de operatie wordt de long opnieuw opgeblazen.
Hoewel de meeste mensen een succesvol resultaat ervaren na endoscopische thoracale sympathectomie, zijn er een aantal mogelijke complicaties. Af en toe ontwikkelt zich een probleem dat bekend staat als compenserende hyperhidrose, waarbij overmatig zweten begint op te treden in een ander deel van het lichaam. Meestal beïnvloedt dit de huid van de rug of de borst. Omdat de endoscopische thoracale sympathectomieprocedure niet kan worden teruggedraaid, kan het belangrijk zijn om op de hoogte te zijn van de mogelijkheid dat deze zeldzame complicatie optreedt.