Qu'est-ce qu'une sympathectomie thoracique endoscopique?
Une sympathectomie thoracique endoscopique, ou ETS, est un type de chirurgie pratiquée dans le but de traiter une affection appelée hyperhidrose, caractérisée par une transpiration excessive. Parfois, l'opération peut être réalisée pour traiter le rougissement du visage, s'il s'agit d'un grave problème qui interfère avec la vie quotidienne d'une personne. Ce qu'on appelle les nerfs sympathiques passent par la poitrine, ou le thorax, pour alimenter les glandes qui produisent de la sueur dans les paumes et les aisselles. Au cours d'une sympathectomie thoracique endoscopique, ces nerfs sympathiques sont coupés et les glandes sudoripares ne fonctionnent plus. Les inconvénients possibles de la procédure comprennent une transpiration accrue dans d'autres parties du corps, qui peut être extrême dans de rares cas.
L'hyperhidrose peut commencer à tout âge et peut être limitée à certaines zones ou concerner tout le corps. Elle peut survenir seule ou être associée à d'autres maladies telles que les troubles hormonaux, les infections, le cancer ou l'alcoolisme. Parfois, le traitement d’une maladie sous-jacente contribue à l’améliorer, ou la transpiration peut être contrôlée à l’aide d’antiperspirants ou de médicaments appelés anticholinergiques. Si ces mesures échouent, des injections de toxine botulique peuvent parfois être utilisées pour bloquer les nerfs qui contrôlent la transpiration, ou une procédure appelée iontophorèse peut être efficace et envoyer des courants électriques à travers la peau. Enfin, des interventions chirurgicales telles qu'une sympathectomie thoracique endoscopique peuvent être envisagées.
Une sympathectomie thoracique endoscopique est un type de chirurgie en trou de serrure. L'opération est réalisée à l'aide d'un télescope d'observation spécialement conçu et de minuscules instruments chirurgicaux pouvant être insérés à travers de petites coupures dans la peau, éliminant ainsi la nécessité de pratiquer une grande incision. Les avantages de la technique endoscopique comprennent des temps opératoires plus courts, une diminution des cicatrices et moins de complications.
Au cours de la sympathectomie thoracique endoscopique, l'un des poumons est temporairement affaissé pour laisser plus de place à la procédure. L'instrument d'observation est inséré à travers une petite incision sous l'aisselle et passé dans la poitrine pour montrer des images des nerfs à opérer. Les images du site de l'opération peuvent être vues sur un moniteur pendant que le chirurgien est au travail. Les instruments chirurgicaux sont introduits par un autre petit trou et les nerfs sympathiques sont coupés. Après l'opération, le poumon est regonflé.
Bien que la sympathectomie thoracique endoscopique soit un succès pour la plupart des patients, il existe un certain nombre de complications possibles. Parfois, un problème appelé hyperhidrose compensatoire se développe, où une transpiration excessive commence à se produire dans une zone différente du corps. Le plus souvent, cela affecte la peau du dos ou de la poitrine. La procédure de sympathectomie thoracique endoscopique ne pouvant être inversée, il peut être important de prendre conscience de la possibilité que cette complication rare se produise.