Wat is refractieve chirurgie?
Refractieve chirurgie is een procedure die de noodzaak voor het dragen van een bril of contacten kan elimineren of verminderen. Of een persoon bijziend is, verziend is of astigmatisme heeft, refractieve chirurgie kan het probleem vaak verhelpen. Door een dergelijke procedure te volgen, kunnen veel mensen hun leven leiden zonder zich zorgen te maken over het kopen van een nieuwe bril of contacten om de één tot twee jaar. Deze oogoperaties zijn duur en worden meestal niet gedekt door een ziektekostenverzekering.
In de jaren tachtig werd een refractieve procedure genaamd radiale keratotomie (RK) populair bij mensen die op zoek waren naar vrijheid van bril en contacten. Tijdens deze operatie maakte de chirurg incisies in de buitenste gebieden van het hoornvlies. Als gevolg hiervan werd het centrale deel van het hoornvlies afgeplat. RK-operaties konden milde tot matige gevallen van bijziendheid corrigeren. Gedurende dezelfde periode werd een procedure genaamd astigmatische keratotomie geïntroduceerd, waarbij perifere incisies werden gemaakt op het hoornvlies. Na verloop van tijd vervingen meer geavanceerde refractieve operaties radiale keratotomie, maar astigmatische keratotomie wordt nog steeds gebruikt voor patiënten die een staaroperatie nodig hebben.
Een van de meest voorkomende refractieve operaties die vandaag worden uitgevoerd, wordt laserondersteunde in-situ keratomileusis (LASIK) chirurgie genoemd. In deze specifieke procedure wordt de vorm van het hoornvlies permanent veranderd door gebruik van een excimeerlaser. Een laserapparaat of mesapparaat wordt gebruikt om een flap in het oppervlak van het hoornvlies te snijden.
De chirurg laat een scharnier aan het ene uiteinde van de klep achter. Vervolgens vouwt de chirurg de flap terug om het middelste deel van het hoornvlies, het stroma, te onthullen. Een computergestuurde laser wordt vervolgens gebruikt om een deel van het stroma te verdampen. Zodra dit is voltooid, wordt de klep teruggezet in de oorspronkelijke positie.
Refractieve chirurgie is geen procedure die iedereen zou moeten krijgen. Mensen die zwanger zijn of borstvoeding geven, mensen die medicijnen gebruiken die vaak hun gezichtsvermogen veranderen, mensen die kinderen zijn of in de vroege 20-er jaren, en mensen wier hormonen fluctueren vanwege ziekten zoals diabetes, kunnen een hoger risico lopen op niet-succesvolle refractieve procedures. Degenen die aan auto-immuunziekten lijden, zijn mogelijk ook geen goede kandidaten voor de procedure, omdat deze gezondheidsproblemen het vermogen van het lichaam om te genezen na een operatie verstoren.
Voordat een patiënt wordt goedgekeurd voor refractieve chirurgie, moet de arts ervoor zorgen dat de patiënt geen droge ogen heeft, omdat refractieve operaties de aandoening nog verder kunnen irriteren. Mensen met dunne hoornvliezen komen niet in aanmerking voor de procedure omdat een refractieve operatie uitgevoerd op een persoon met dunne hoornvliezen blindheid kan veroorzaken. Een arts moet een patiënt ook screenen op grote leerlingen. Refractieve operaties mogen niet worden uitgevoerd bij mensen met grote pupillen, omdat dit kan leiden tot dubbelzien, verblinding, starbursts en halo's.
Mensen die last hebben van blefaritis of de ontsteking van de oogleden, moeten ook refractieve chirurgie vermijden, omdat de aandoening vaak verergert na de procedure. Ten slotte zijn degenen die in het verleden refractieve procedures hebben ondergaan, mogelijk geen goede kandidaten voor een nieuwe operatie. Patiënten in deze categorie moeten hun arts raadplegen over hun specifieke geval.