Wat is tiotropiumbromide?

Tiotropiumbromide is een oraal geïnhaleerd medicijn dat wordt gebruikt om symptomen van chronische obstructieve longziekte (COPD) te behandelen. Een niet-omkeerbare longziekte, COPD is een mengsel van chronische bronchitis en emfyseem waarbij de longen te veel slijm aanmaken. Dit veroorzaakt een diepe, frequente hoest als het lichaam probeert het slijm te verdrijven.

Tiotropiumbromide is een anticholinerge bronchusverwijder. Dit betekent dat het een neurotransmitter blokkeert die acetylcholine wordt genoemd, waardoor spieren in de bronchiën, de twee buizen tussen de longen en de luchtpijp, ontspannen of verwijden. Dit helpt hoesten, kortademigheid en andere symptomen van COPD te verminderen.

Tiotropiumbromide, verkocht in 2010 onder de merknaam Spiriva®, moet worden voorgeschreven door een arts; het komt in een capsule die in een HandiHaler® wordt gedaan, waar het wordt doorboord en een poeder afgeeft. De patiënt inhaleert vervolgens onmiddellijk tweemaal via het HandiHaler®-mondstuk. Dit wordt meestal slechts eenmaal per 24 uur gedaan, hoewel een arts kan voorschrijven dat het vaker moet worden ingenomen. De capsule moet onmiddellijk voor gebruik uit de verpakking worden gehaald; anders verliest het zijn effectiviteit. Het mag niet vaker worden gebruikt dan voorgeschreven, en het is niet bedoeld als noodmedicatie zoals sommige astma-inhalers.

Patiënten worden gewaarschuwd om het tiotropiumbromidepoeder niet in hun ogen te laten komen, omdat het hen irriteert en de pupillen verwijden en het zicht vervaagt. Zelfs als het poeder niet in het oog is gekomen, kunnen zichtproblemen optreden als bijwerking van het medicijn. Als de patiënt visusveranderingen of oogpijn ervaart, moet hij contact opnemen met zijn arts.

Andere bijwerkingen van het medicijn zijn bijenkorfachtige uitslag en zwellingen op verschillende locaties op het lichaam. Een zeer ernstige bijwerking is dat het hoesten kan verergeren in plaats van te verlichten, hoesten en piepen. Dit kan levensbedreigend zijn, dus een arts moet onmiddellijk op de hoogte worden gebracht als dit gebeurt. Er is ook een lange lijst met mogelijke bijwerkingen die veel voorkomen en vervelend zijn, maar niet ernstig. Vaak verdwijnen deze als het lichaam van de patiënt gewend raakt aan de medicatie.

In oktober 2008 heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) aangegeven dat zij let op tekenen van een verhoogd risico op een hartaanval, beroerte of overlijden als bijwerking van tiotropiumbromide. Dit kwam nadat verschillende onderzoeken de mogelijkheid hadden gesuggereerd. In januari 2010 verklaarde de FDA echter dat een zorgvuldig onderzoek had aangetoond dat deze bijwerkingen geen verband hielden met het gebruik van Spiriva®.

Desalniettemin moeten gebruikers van het product voorzichtig zijn om de aanwijzingen van hun arts te volgen en de arts bij het eerste teken van een mogelijk ernstige bijwerking op de hoogte te stellen. Patiënten worden ook gewaarschuwd om geen vrij verkrijgbare medicijnen in te nemen zonder toestemming van de arts. Dit omvat vitamines en kruidensupplementen.