Wat is Triple Arthrodesis?
Een drievoudige artrodese is een procedure waarbij drie van de botten in de voet worden samengesmolten met het inbrengen van stabiliserende structuren zoals schroeven. Dit kan helpen de voet en enkel te versterken en wordt meestal uitgevoerd in gevallen waarbij er een natuurlijke vervorming van de botten is of in de vorm van de voet die pijn of moeite met lopen veroorzaakt. De procedure werd voor het eerst uitgevoerd in de vroege jaren 1920.
De drie gewrichten die zijn gesmolten, zijn die die verantwoordelijk zijn voor het toestaan van zijwaartse beweging. Het calcaneocuboïde gewricht, het subtalaire gewricht en de talonaviculaire gewrichten bevinden zich in de hiel en achterkant van de voet. Wanneer er een vervorming of letsel is, wordt het gewicht van het individu niet goed gedragen op de enkel en voet; in ernstige gevallen kan dit leiden tot een gemakkelijk zichtbare verschuiving in de botten van de voet en het been.
Betrokken gewrichten bevinden zich onder de enkel. Een drievoudige artrodese vereist twee chirurgische incisies waarmee de medische professional het kraakbeen tussen de botten kan bereiken. Meestal is de eerste stap in de operatie het verwijderen van dit kraakbeen. Dit geeft de chirurg de vrijheid om de hoek van de voet te resetten en de manier waarop het gewicht van het individu wordt gedragen te corrigeren. Zodra deze hoek is gecorrigeerd, worden de verbindingen aan elkaar gesmolten met behulp van permanente bevestigingen, zoals nietjes, draden of schroeven.
Personen met ernstige artritis pijn veroorzaakt door zwakke gewrichten in de voeten kunnen in aanmerking komen voor een drievoudige artrodese. In sommige gevallen kunnen mensen die lijden aan verschillende vormen van verlamming ook verhoogde beweging vinden met een combinatie van de operatie en fysiotherapie. Een drievoudige artrodese wordt ook vaak uitgevoerd bij kinderen die lijden aan verschillende aandoeningen, waaronder cerebrale parese, poliomyelitis, tuberculose of een knotsvoet. Over het algemeen hebben de meeste patiënten een vorm van degeneratieve ziekte waarbij de functie van de voet na verloop van tijd verslechtert, maar kan worden versterkt met het verwijderen van het kraakbeen tussen de gewrichten. In sommige gevallen worden deze aandoeningen veroorzaakt door botbreuken in de hiel, die het gewichtdragende gebied van de voet verzwakken.
Af en toe zal een van de drie gewrichten niet goed samensmelten en kan een andere operatie al dan niet nodig zijn. Dit is echter relatief zeldzaam en de algemene prognose voor de operatie is goed. Velen die deze operatie ondergaan, herwinnen het vermogen om op zijn minst een enigszins normale basis te functioneren. Krachtige lichaamsbeweging en activiteit worden in sommige gevallen niet aanbevolen, maar de meeste mensen kunnen normaal lopen en bewegen. Het herstelproces na een drievoudige artrodese kan tot een jaar duren.